循环系统疾病总论

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1、循环系统疾病中国中医科学院西苑医院心血管病研究所本科生内科学教学高铸烨gaotcm@126.com第一章循环系统疾病总论定义循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机构组成一、循环系统的定义与功能循环系统疾病包括心脏和血管病，也称心血管病，是危害人民健康和社会劳动力较大的疾病。随着我国人均寿命的不断延长，每年心血管疾病死亡的人数逐渐增多。以心脏病最为多见目前心脑血管病发病率和病死率均列首位我国每年约300万人死于心血管病5心动脉静脉毛细血管淋巴系统淋巴管道淋巴器官淋巴组织心血管系统组成6心血管系统主要功能是运输血液（氧、营养物质、激素等

2、）近年发现有内分泌功能（心钠素、内皮素、内皮舒张因子等）（一）心脏：主要由心肌构成，处于循环系统的中心，其收缩与舒张是推动血液循环的动力。1、心壁内层—心内膜中层—心肌外层—心外膜（心包脏层）二、循环系统的解剖生理概要（一）心脏2、心肌和心腔左右心房左右心室心瓣膜（一）心脏3、起搏传导系统由特殊心肌细胞组成窦房结结间束房室结房室束左右束支及其分支浦肯野纤维（一）心脏4、心脏血供左右冠状动脉（二）血管是运输血液的管道是循环系统的周围结构1、动脉2、毛细血管3、 静脉（三）神经体液因素1、神经因素正性作用—交感神经兴奋心率加

3、速传导加快心脏收缩力增强周围血管收缩负性作用—副交感神经兴奋心率减慢传导延缓心脏收缩力减弱周围血管扩张（三）神经体液因素2、体液因素正性心脏作用—儿茶酚胺钠钙负性心脏作用—乙酰胆碱钾镁缩血管物质—儿茶酚胺肾素血管紧张素抗利尿激素血栓烷A2舒血管物质—ATPcAMP激肽组织胺前列环素（PGI2）酸性代谢物质1．病因分类根据致病因素分为先天性和后天性两大类：(1)先天性心血管病：为心脏大血管在胎儿期发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管，简称先心病。三、循环系统疾的分类(2)后天性心血管病：为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致

4、病，有以下几种类型：①动脉粥样硬化性心脏病；②风湿性心脏病；③原发性高血压；④肺源性心脏病；⑤其他，如感染性心脏病、内分泌病性心脏病、营养代谢性心脏病和心脏神经症等。2．病理解剖分类按病理解剖可分为：①心内膜病：如心内膜炎、心瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂等；②心肌病：如心肌炎症、心脏扩大、肥厚、梗死等；③心包病：如心包炎症、心包积液等；④血管病：如动脉粥样硬化、动脉瘤、血管炎症、血栓形成和栓塞等；⑤各种组织结构的先天性畸形。3．病理生理分类可分为：①心力衰竭；②休克；③心律失常；④其他，如冠状循环功能不全、乳头肌功能不全等。一:病因分类先天性后天

5、性二:病理解剖分类心内膜病心肌病心包疾病大血管病各种组织结构先天性畸形三:病理生理分类心衰休克乳头肌功能不全心律失常心脏压塞三、循环系统疾的分类汇总1、病史2、症状3、体征4、辅助检查（实验室检查、器械检查）四、循环系统疾病的诊断方法１．病史：根据病史可作出综合分析，有助于鉴别原发病和继发病。2．症状：呼吸困难、咳嗽、心悸、少尿、水肿、发绀、咯血、胸痛、头痛、头昏或眩晕、昏厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。3．体征心脏增大征心脏杂音和心包摩擦音原有心音的异常变化、额外心音心律失常征、脉搏的异常变化动脉上的杂音、静脉充盈或异常搏动肝大

6、、水肿等。实验室检查血液生化检查血液微生物检查免疫学检查心肌酶测定器械检查非侵入性检查-X线（透视、平片、XCT、ECT、MRIDSA）-心电图（常规、动态、运动心电图）-超声心动描记术侵入性检查-心导管检查-选择性心血管造影-心脏电生理检查-心内膜心肌活组织检查-心脏、血管腔内超声显像诊断心力衰竭(疾病诊断)风湿性心脏病(病因诊断)二尖瓣狭窄(病理解剖诊断)心界扩大(病理解剖诊断)心房颤动(病理生理诊断)心功能3级（NYHA分级）(病理生理诊断)慢性肾功能不全（并发症诊断）循环系统疾病的诊断需包括以下五项内容（1）病因诊断（2）病理解剖诊断

7、（3）病理生理诊断（4）心功能诊断（5）并发症诊断1、病因治疗根治预防病变发展2、病理解剖治疗介入手术3、病理生理治疗药物电复律人工心脏起搏机械辅助循环4、康复治疗五、循环系统疾病的治疗诊断方法的进展实时三维超声显像PET多排螺旋CT三维电磁导管标测系统治疗方法的进展介入疗法不断发展起搏与电复律的进展基因重组技术生产的新药干细胞移植研究循证医学的发展六、心血管病研究的进展2005年2月10日循环系统疾病总论谢谢！