脊柱区解剖医学课件

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1、局部解剖学RegionalanatomyDepartmentofHumanAnatomy,SoutheastUniversity晋光荣教授第六章脊柱区VertebralRegion【目的和要求】掌握听诊三角、腰上三角、腰下三角的位置和意义了解脊柱区的层次。了解脊柱区的血管和神经Palpatetheostealsigns:1.externaloccipitalprotuberance2.mastoidprocess3.spinousprocessoftheseventhcervicalvertebra4.spineofscapula5.acromion6.inferiorangelsofthe

2、scapulae7.iliaccrest8.posteriorsuperioriliacspine第一节概述一、境界与分区Boundariesanddivisions境界上界:枕外隆凸和上项线下界:尾骨尖两侧界:斜方肌前缘三角肌后缘上份腋后线髂嵴后份，髂后上棘项区胸背区腰区和骶尾区分区第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线第12胸椎棘突、第12肋下缘、第11肋前份的连线两髂棘后份及两髂后上棘的连线1.Spinousprocess棘突第7颈椎棘突是辨认椎骨序数的标志2.Sacralhiatusandcornu骶管裂孔和骶角骶麻进针定位标志3.髂嵴和髂后上棘分别平L4棘突、S2棘突4.肩胛冈平T3棘突5.

3、肩胛骨下角平T7棘突二、表面解剖SurfaceAnatomy6.第12肋7.竖脊肌脊肋角肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位makethefollowingincisions(1)Amedianverticalincisionfromtheexternaloccipitalprotuberancetothespinousprocessoffifthlumbarvertebra.(2)Makethetransverseincisionsfromtheexternaloccipitalprotuberancetothebaseofthemastoidprocess.(3)Makethetra

4、nsverseincisionsfromthespinousprocessoftheseventhcervicalvertebratothetipoftheacromionbilaterally.(4)Makethetransverseincisionsfromtheposteriormedianlinetotheposterioraxillarylinealongthelinejoininginferiorangelsofthescapulae.(5)Makeacurvedincisionfromthespinousprocessof5thlumbarvertebraalongtheili

5、aecresttotheanteriorsuperioriliacspine．12345第二节层次结构layerstructure一、浅层结构(一)皮肤(二)浅筋膜(三)皮神经(四)浅血管皮神经项区：枕大神经和第三枕神经枕大神经（Greateroccipitalnerve）在上项线高度穿斜方肌浅出，分布于枕部皮肤。第三枕神经（Thirdoccipitalnerve）分布于项部和枕外隆凸附近的皮肤。背部：为胸神经后支的皮支，上半部在近正中线两侧穿出斜方肌至皮下，下半部距正中线约4～5厘米处穿出。腰部：来自第1～3腰神经后支，从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜，除分支布于腰部外，主支即臀上皮神经（supe

6、riorclunialnerves）。越过髂嵴，分布臀上部皮肤，(一)项筋膜斜方肌深面，包裹夹肌和半棘肌。(二)胸腰筋膜形成两肌鞘(Thoracolumbarfascia）二、深筋膜deepfascia腰肋韧带:胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。保护好胸膜。腰部的胸腰筋膜扭伤多见，是腰腿痛的原因之一。三、肌层肌肉的层次由浅至深大致分为四层：第一层斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部；第二层　项部有夹肌和肩胛提肌背部有菱形肌和上、下后锯肌；第三层竖脊肌和腹横肌后部；第四层枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。Up斜方肌(trap

7、ezius)起自：枕外隆突、上项线的内侧、项韧带（颈椎棘突旁）、第一颈椎至第12胸椎的棘突止于：锁骨的后外1/3部、肩峰、肩胛冈上缘；作用：上提肩胛骨、使肩胛骨向脊柱移动；血液供应：颈横动脉；神经支配：副神经、第3和第4颈神经的前支Up背阔肌（latissimusdorsi）起自：下6胸椎和全部腰椎的棘突、第2－3骶椎节段、髂嵴止于：肱骨结节间沟的外侧缘作用：内收、内旋肱骨、固定位时引体向上。血液供应：胸背动