头颈部恶性肿瘤放化疗预后生存因素的研究

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1、分类号：R739.8单位代码：10159密级：公开学号：201521044硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：头颈部恶性肿瘤放化疗预后生存因素的研究英文题目：Studyoftheprognosticsurvivalfactorsinpatientswithheadandneckcancerreceivingchemoradiotherapy研究生：张晓诺指导教师：韩琤波教授学科专业：肿瘤学完成时间：2018年2月I中国医科大学硕士学位论文头颈部恶性肿瘤放化疗预后生存因素的研究Studyoftheprognosticsurvivalfactorsinpatientswithheadan

2、dneckcancerreceivingchemoradiotherapy论文作者张晓诺指导教师韩琤波教授申请学位医学硕士培养单位第二临床学院一级学科临床医学二级学科肿瘤学研究方向恶性肿瘤的放化疗综合治疗论文起止时间2017年1月-2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2017年2月II中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示

3、谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：2018年3月13日--------------------------------------------------------------------------------------------------中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位

4、论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：2018年3月13日日期：2018年3月13日III摘要目的：通过单中心病例资料的回顾性研究，探讨可手术及不可手术局部晚期头颈部恶性肿瘤接受放化疗后预后生存的影响因素。方法：回顾性收集2010年1月到2017年12月于中国医科大学附属盛京医院肿瘤治疗中心收治的经病理明确诊断的头颈部恶性肿瘤。纳入可手术患者（R0、R1切除）经过术后辅助放化疗或不可手术患者接受根治性放化疗治疗的病例，具有完整的病理资料，治疗和随访数据。主要排除ECOGPS>2、病理类型不能明确者或淋巴瘤、伴有远处转移、术前行辅助

5、放化疗、合并其他原发肿瘤、辅助放疗剂量<45Gy，根治放疗剂量<50Gy。全部患者分为术后治疗组（S）和根治放化疗组(R)两组。主要收集的资料包括患者的年龄、性别、烟酒史、发病部位、病理诊断、临床病理分期、治疗方式等临床病理学特征，并记录治疗的近期疗效及DFS、PFS以及OS等生存随访数据。统计分析与预后生存相关的因素，生存比较采用Kaplan-Meier绘图和Logrank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果：共纳入170例患者，全组中位年龄58岁（21-87岁）。其中男性124例（72.9％），鳞癌共121例（71.2）%，非鳞癌49例（28.8%）。S组113例(66.5%)，R

6、组57例(33.5%)。S组和R组中位随访时间分别为24.8个月和15.8个月。S组1年和２年的DFS率分别为91.1%和82.8%，1年和２年的OS率分别为92.8%和84.4%。R组1年OS率为67.8%。S组多因素分析结果显示，患者体重变化、病理分化程度、治疗模式是影响术后患者无病生存时间（DFS）的独立危险因素（HR分别为2.479、0.496、2.225，P值均<0.05）；体重变化、病理类型、N分期、治疗模式是影响术后总生存（OS）的独立预后因素（HR分别为2.170、5.064、1.680、4.672，P均<0.05）。R组多因素分析结果提示，患者性别、N分期是影响无进展生存时间

7、（PFS）的独立危险因素（HR分别为6.832、3.281P均<0.05）；临床分期、治疗模式是影响患者OS的独立预后因素（HR分别为2.016、2.912P均<0.05）。结论：1、对于可手术患者，术前体重下降，高N分期，术后单纯放疗与术后早期复发及不良生存明显相关，是独立的预后因素，术后病理低分化仅与术后早期复发明显相关，而术后病理类型仅与术后生存明显相关。IV中国医科大学硕士学位论文2、对于