冠脉CTA定性检测斑块特征对预测心肌缺血的诊断价值

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1、分类号：R445.2单位代码：10159密级：公开学号：201520490硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：冠脉CTA定性检测斑块特征对预测心肌缺血的诊断价值英文题目：ThediagnosticvalueofdetectingthefeatureofplaquequalitativelybyCTAforpredictingmyocardialischemiadetectingbyMPI论文作者：孙明菲指导教师：戴旭教授学科专业：影像医学与核医学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文冠脉CTA定性

2、检测斑块特征对预测心肌缺血的诊断价值ThediagnosticvalueofdetectingthefeatureofplaquequalitativelybyCTAforpredictingmyocardialischemiadetectingbyMPI论文作者孙明菲指导教师戴旭教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科影像医学与核医学研究方向放射诊断学论文起止时间2017年6月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士学位论文摘要目的：以负

3、荷心肌灌注显像为参照标准，探讨相同患者冠状动脉CTA检测出的血管管腔狭窄程度及高危斑块定性特征对预测心肌缺血是否具有诊断价值。研究方法：本研究纳入了60例患者，在7天内分别做了CCTA及SPECT负荷心肌灌注显像检查，所有研究对象冠脉CTA检查结果均为阳性。收集患者临床特征资料（性别、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病），对冠状动脉狭窄程度（轻度狭窄1-49%、中度狭窄50-69%、重度狭窄≥70%）及高危斑块特征（低密度斑块、正性重构、点状钙化、餐巾环征）进行了定性评估；采用17节段心肌分类法对负荷心肌灌注断层显像图像作

4、定性分析。根据负荷心肌灌注显像结果将研究对象分为心肌缺血阳性及心肌缺血阴性两组，使用独立样本卡方检验进行分类变量的组间比较，采用ROC曲线比较显著狭窄（≥70%）、高危斑块及二者联合对负荷心肌灌注显像心肌缺血的诊断效能。结果：在患者临床特征中，女性、高血脂在心肌缺血与非心肌缺血组间比较中差异具有统计学意义（P＜0.05）;以负荷心肌灌注显像结果为参照，统计分析冠状动脉定性特征结果显示，中度及重度狭窄（≥50%）、正性重构、餐巾环征及具有任意3个及以上高危斑块特征在心肌缺血与非心肌缺血组间比较中差异具有统计学意义（P＜

5、0.05）；显著狭窄（≥70%）预测心肌缺血的灵敏度、特异度、准确率分别为75.4%、50.9%、59.5%，高危斑块预测心肌缺血的灵敏度、特异度、准确率分别为78.7%、34.8%、50.3%，二者联合预测心肌缺血的灵敏度、特异度、准确率分别为73.8%、75.0%、74.6%；二者联合预测负荷心肌灌注显像心肌缺血的ROC曲线下面积为0.728（95%CI：0.649~0.807）。结论：显著狭窄（≥70%）联合高危斑块预测心肌缺血准确率更高，二者联合对负荷心肌灌注显像心肌缺血有较好的诊断效能。关键词：心肌缺血；冠

6、状动脉狭窄；高危斑块；冠状动脉CT血管成像；负荷心肌灌注显像III中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:TostudythediagnosticvalueofdetectingthefeatureofplaquequalitativelyandthedegreeofstenosisbyCTAforpredictingmyocardialischemiainthepatientswithmyocardialischemiadetectingbySPECT.Methods:The60patients

7、hadaexaminationofCTAandSPECTamong7days,wecollectedclinnicalfeaturesofpatients(Gender,Hypertension,Hyperlipidemia,Smoking,Diabetes),detectedthedegreeofstenosisincoronaryarteryandthefeatureofplaquequalitatively,including“lowattenuation”plaque(LAP),“positive”vesse

8、lromodeling(PR),spottycalcificiation(SC)andnapkin-ringsign.WeanalyedtheimagesofSPECTbyusing17segmentsofmyocardialsystemofmyocardialsystem.Theresultsweredividedintothemyocard