下腹包块提示疾病ppt课件

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1、1.下腹部包块提示的妇科疾病？2.妇科检查的内容和注意事项？1下腹部包块的妇科疾病根据肿块质地不同根据脏器不同囊性实性子宫增大附件肿块肠道或肠系膜肿块泌尿系肿块腹腔肿块腹壁或腹膜后肿块2囊性肿块多为良性囊性肿块卵巢囊肿输卵管囊肿输卵管积水充盈膀胱3实性肿块实性肿块良性病变生理性：妊娠子宫恶性肿瘤子宫肌瘤卵巢纤维瘤盆腔炎性包块4下腹部包块的妇科疾病根据肿块质地不同根据脏器不同囊性实性子宫增大附件肿块肠道或肠系膜肿块泌尿系肿块腹腔肿块腹壁或腹膜后肿块51.子宫增大下腹正中子宫颈相连1.妊娠子宫2.子

2、宫肌瘤：增大单个或多个球形隆起典型症状：月经过多有蒂的浆膜下肌瘤注意鉴别卵巢实性肿瘤育龄妇女，停经，正中下腹包块妊娠停经，阴道不规则流血子宫大于停经周数葡萄胎61.子宫增大3.子宫腺肌病：均增大痛经量增多经期延长老年子宫增大不规则流血----子宫内膜瘤4.恶性肿瘤增长迅速腹痛不规则流血----子宫肉瘤葡萄胎史子宫增大外形不规则不规则出血妊娠滋养细胞肿瘤71.子宫增大5.子宫畸形：双子宫残角子宫6.子宫腔阴道积血或宫腔积脓：青春期无月经腹痛肿块—处女膜闭锁或阴道无横隔82.附件肿块附件：输卵管卵巢

3、正常不能扪及停经阴道流血腹痛子宫旁1.输卵管妊娠大小形态不一触痛双侧性子宫旁粘连压痛2.附件炎性肿块：急性：发热腹痛慢性：不育下腹隐痛反复急性盆腔炎92.附件肿块3.卵巢子宫内膜异位囊肿粘连活动受限压痛囊性肿块痛经性交通不孕4.卵巢非獒生性囊肿单侧活动囊性R<8cm妊娠早期---黄体囊肿葡萄胎并发一侧或两侧卵巢黄素囊肿不孕盆腔炎囊性肿块触痛边界清或不清活动受限卵巢输卵管囊肿102.附件肿块5.卵巢獒生性肿块光滑囊性活动---良性实性不规则不活动---恶性113.肠道及肠系膜肿块1.粪块嵌顿：左下

4、腹圆锥状R<4~6cm偏实略能推动排便后小时2.阑尾脓肿：右下腹边界不清固定压痛发热WBC增多ESR加快3.腹部手术感染或感染后继发的肠管，大网膜粘连：腹部手术史或感染时肿块边界不清部分鼓音123.肠道及肠系膜肿块4.肠系膜肿块：位置高光滑左右移动上下受限注意鉴别卵巢肿瘤5.结肠癌：一侧下腹条块状略动压痛下腹隐痛便秘腹泻腹泻和便秘交替出现粪便带血晚期：贫血，恶病质134.泌尿系肿块1.充盈膀胱：肿块在下腹正中，持股联合上方囊性光滑不活动导尿后消失2.异位肾：先天性：髂窝内或盆腔内形状正常略小14

5、5.腹腔肿块1.腹腔积液：注意鉴别–巨大卵巢囊肿特征：腹部两侧—浊音脐周—鼓音合并卵巢肿瘤--潜在肿块2.盆腔结核包裹性积液：囊性光滑边界不清不活动3.直肠子宫陷凹脓肿：囊性向后穹隆突出压痛发热腹膜炎体征后穹隆穿刺可确诊156.腹壁及腹膜后肿块1.腹壁血肿或脓肿：腹壁内子宫不想连手术或外伤史抬头—腹壁紧张，肿块明显—腹壁肿块2.腹膜后肿瘤或脓肿：肉瘤：直肠或阴道后方固定不活动实性囊性：畸胎瘤脓肿162.妇科检查的内容和注意事项？173.盆腔检查盆腔检查又称妇科检查包括：外阴，阴道，宫颈，宫体，双

6、侧附件检查183.盆腔检查（1）外阴检查：外阴发育、阴毛量及其分布会阴部有无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围黏膜颜色，有无赘生物，有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等193.盆腔检查（2）阴道检查：。阴道壁黏膜：黏膜表面是否光滑，色泽，有无皱襞，溃疡、赘生物、囊肿、阴道形态，阴道分泌物：有无异味，量203.盆腔检查（3）宫颈检查：宫颈大小，颜色，外口形状，有无出血，肥大，糜烂样改变，撕裂，外翻，腺囊肿，息肉，傲生物，宫颈管内有无出血或分泌物213.盆腔检查4.宫体：位置，大小，硬度，活

7、动度，表面是否平整，有无突起，有无压痛5.附件：有肿块，增厚，压痛。若扪及肿块：位置，大小，硬度，表面是否光滑，活动度，有无压痛，与子宫关系22