《颈部包块》PPT课件

《《颈部包块》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颈部包块颈部边界及分区结构复杂颈深筋膜边界分区上：下颌下缘、乳突至枕外粗隆下：胸骨上切迹、锁骨、肩锋——C7的连线脏器间隔前方中线咽、喉、气管、食管、甲状腺、甲状旁腺、喉返N神经血管间隔脏器间隔的紧外方颅底——胸腔入口，表面为胸锁乳突肌肌腹颈总A、颈内外A、颈内V、迷走N、颈交感N、颈深L链肌管间隔包饶（两侧）胸锁乳突肌，（后部）椎前诸肌、颈椎臂从、颈丛、膈N颈部主要血管和神经的表面投影颈总A：胸锁关节胸`前缘耳垂作一连线甲状软骨上缘颈外A：胸`前缘、甲状软骨上缘的平面｜连线乳突与下颌角之间中点颈内A：胸`前缘、甲状软骨上缘平面｜下颌髁

2、状突的后缘颈内V：耳垂｜与颈总A平行，居其外侧锁骨内（胸骨端）V角：胸`后缘——锁骨颈部的肌肉胸锁乳突肌二腹肌下颌舌骨肌气管前肌群颈外侧部深层肌P48-62颈筋膜间隙占据颈部全长：咽后隙椎前间隙血管N间隙：颈总A、颈内V、迷走N舌骨上间隙：舌下间隙颌下间隙咽旁间隙咬肌间隙腮腺间隙：（颈深筋膜浅层）腮腺及其导管、颈外A、面后V、面N、耳颞N颈部血管1.颈总动脉commoncarotidartery头颈部的主要动脉干至甲状软骨上缘水平分颈内动脉和颈外动脉2.颈内动脉internalcarotidartery主要分布于脑和视器颅外无分支3.颈

3、动脉体carotidbody颈内外动脉分叉处后方化学感受器颈动脉窦carotidsinus颈内动脉起始膨大处压力感受器4.颈外动脉externalcarotidartery主要分支:甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉5.颈内静脉internaljugularvein起于颈内静脉孔下行与锁骨下静脉会合成无名静脉沿途接受面总静脉舌静脉甲状腺上静脉颈部血管后面观颈颈A结扎后的侧枝循环颅内颈内A——对侧的交通支两侧颈外A的分支：颈外A分支——锁骨下A甲状腺上A——下A枕A降支——颈深A、颈横A升支椎A——脑底A环颏下淋巴结颌下淋巴结颈前淋

4、巴结颈浅淋巴结颈深淋巴结颈部淋巴结五大淋巴结群注意:淋巴引流方向与肿瘤转移的关系颈部肿块的定义颈部淋巴结的异常增大（单个或多个，散在或融合，一侧或双侧，固定或活动）或在颈部任何区域出现正常人不应有的有行肿物或肿块不论病程长短，肿块大小、形状、性质非肿块：通常情况下可触及的淋巴结（双颌下对称的黄豆至蚕豆大小的活动淋巴结）沿胸锁乳突肌后缘分布的单个黄豆大、质软、活动的淋巴结某些正常范围内的结构：略为突出的亚当式喉结较强的颈A搏动略为发达而粗壮的胸锁乳突肌或深部肌肉颈椎横突颈部肿块的诊断步骤和方法3个“7规律”6个“80%规律（甲状腺疾病除外

5、）颈部转移性恶性肿瘤颈部原发性恶性肿瘤诊断3个“7规律”根据病程7年以上，可能是先天性疾病7月左右，恶性肿瘤几率较大7天左右，急性炎症、肿瘤伴炎症或出血的可能性大颈部转移性恶性肿瘤转移方式：淋巴结转移血流→淋巴结的被膜及小梁之血管内癌瘤直接附近淋巴结一组→多组→全颈→对侧颈部胸腔壁癌瘤→胸导管→附壁瘤栓→胸锁上淋巴结（左>右）颈部原发性恶性肿瘤唾液腺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤恶性淋巴瘤白血病其他颈淋巴结清扫术（颈廓清术）颈清扫术的目的在切除恶性肿瘤原发灶的同时清除颈部淋巴转移区域内的淋巴结和结缔组织,及部分相关结构.：既根治肿瘤又保存正常组

6、织减少功能损害.