代谢性疾病营养治疗ppt课件

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1、1代谢性疾病的营养治疗2第一节糖尿病营养治疗3一、概述概念：英文：diabetesmellitus(DM)（甜性多尿）中医：消渴（消瘦伴有烦渴）糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病，是一种胰岛素绝对或相对地分泌不足，胰高血糖素不适当地分泌过多造成的双激素病。引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱。4流行病学特点1、患病率不断增长（1）Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病发病率均在上升在过去的20年间，全球糖尿病人数从3000万增加到1.75亿，预计2025年达到3亿。全球每年有300万人死于糖尿病。1980年上海对1

2、0万人的调查结果显示糖尿病患病率为1.01%，至2003年达到6.2%。11月14日为糖尿病日。今年的主题是“糖尿病防治，针对每一个人”5糖尿病发病率大国对比发病人数6糖尿病高发城市对比发病率7（2）糖尿病患者以Ⅱ型为主。（3）血糖已经升高，但尚未达到糖尿病诊断标准者存在正常情况下，体内血糖保持动态平衡在一定的范围内波动。空腹血糖波动在3.9-5.6mmol／L之间餐后2小时最高不超过7.8mmol／L。糖尿病：空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L全国IGT患者4.8%。8糖耐量异常(IGT)***糖耐

3、量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。OGTT：指清晨空腹，成人5min内饮完75g葡萄糖溶于250ml水的溶液，2h后测定静脉血浆葡萄糖。9空腹葡萄糖受损(IFG)空腹葡萄糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间。10诊断标准(1)典型症状+随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dL);(2)空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126

4、mg/dL);(3)葡萄糖耐量试验(OGTT)中2h静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。随机是指1天任意时间。OGTT指清晨空腹，成人5min内饮完75g葡萄糖溶于250ml水的溶液，2h后测定静脉血浆葡萄糖。11糖尿病分型按世界卫生组织的分型方法胰岛素依赖型(IDDM)：1型糖尿病胰岛b细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。在我国约占5%。该型病情重、发病急、有酮症倾向；年龄主要是幼年及青少年，较瘦小；患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。12非胰岛素依赖型(NIDDM)：2型糖尿病肥胖者较多.主要原因是胰岛b细胞功能缺

5、陷引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。本型较少发生酮症酸中毒.对磺脲类口服降糖药有效。有较强的遗传易感性。13其他类型：继发性糖尿病。妊娠糖尿病：在妊娠后期发生。特殊类型糖尿病：某些内分泌疾病、化学物品、感染等所致的糖尿病。14临床表现多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦1415糖尿病的并发症大血管并发症脑血管病变：阻塞性缺血性脑血管病变为主心血管病变：冠心病、高血压下肢血管病变：糖尿病足，可有间歇性跛行、坏疽微血管并发症肾脏病变：蛋白尿、肾功能不全眼底病变：视力模糊、失明神经并发症：疼痛、麻木、运动障碍等1617二、营养代谢特点能量代谢能量

6、摄入低→饥饿→酮体↑能量摄入高→体重↑→血糖↑-病情加重碳水化合物代谢糖尿病患者摄入过高的碳水化合物时，因调节血糖的机制失控，极易出现高血糖。碳水化合物摄入不足时，体内需动员脂肪和蛋白质分解功能，易引起酮血症。神经并发症：疼痛、麻木、运动障碍等脂质代谢紊乱，促进肝脏胆固醇合成，形成高胆固醇血症，且常伴有高甘油三脂血症蛋白质代谢:糖尿病患者碳水化合物代谢异常，能量供应不足，动员蛋白质分解供能,呈负氮平衡。维生素:糖异生作用增强,B族维生素消耗增多矿物质:多尿→矿物质丢失18三、营养治疗原则综合治疗措施营养治疗：最基本的措施运动治疗药物治

7、疗心里治疗手术治疗自我监测1920营养治疗目的保护胰岛功能保持合理的体重，保证儿童、青少年正常生长发育，成人维持正常活动的体力。供给适合病人的平衡膳食，以维持健康和从事正常活动。21营养治疗原则1.合理控制总热量，维持正常体重糖尿病人能量供给量（kcal/kg)体型卧床轻体力中体力重体力消瘦20-25354045-50正常15-20303540肥胖1520-2530352.保证碳水化合物的摄入：占总能量的50%~60%为宜。每日碳水化合物进量宜控制在250~350g，约折合主食300~400g。选择低GI食物。血糖生成指数是衡量碳水化

8、合物对血糖反应的有效指标。2223血糖生成指数（GI）概念：是指含有50克碳水化合物的食物的血糖应答与50克葡萄糖（GS）的餐后血糖应答相比的百分数。GI=含50克碳水化合物食物的血糖应答/50克GS的餐后血糖应答×10