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1、爱宁达®、克廷肤®、新适确得®产品介绍沈志伟13661816876021－61380985克廷肤®介绍慢性,易复发炎症性皮肤病长期治疗软性激素0.05％丙酸氟替卡松儿童推荐可以使用的4种激素：克廷肤，糠酸莫米松，氢化可的松，丁酸氢化可的松常见外用激素效能分级表Reference:DanielJ.Piacquadio,MD.TopicalCorTCIsteroidsinClinicalPractice:FocusonFluticasonePropionate.Cutis1996,57:4-9激素抗炎效能分
2、级成分浓度与剂型Ⅰ丙酸氯倍他索卤米松(新适确得)0.05%软膏0.05%乳膏Ⅱ安西奈德0.1%软膏哈西奈德0.1%乳膏Ⅲ安西奈德0.1%乳膏Ⅳ糠酸莫米松0.1%乳膏曲安奈德0.1%乳膏Ⅴ丙酸氟替卡松(克廷肤)0.05%乳膏丁酸氢化可的松0.1%乳膏Ⅵ二丙酸别氯地米松0.05%油膏Ⅶ地塞米松,氢化可的松最强效最弱效“软性激素”的概念定义:具有较好的激素疗效却没有全身不良反应风险的激素制剂原理:这类激素外用后在局部被酯酶迅速代谢为无活性的降解产物,因而吸收后不良反应轻微,减少了对HPA轴的抑制和局部副作用.
3、软性激素包括:丙酸氟替卡松(克廷肤®)甲基强的松龙醋丙酯糠酸莫米松强碳松Reference:1.GreavesMW.HsyRj.Topicalcorticosteroids/RoyCollPhys(1987)21:32-42.GreavesMW.Topicalcorticosteroids/JournalofDermatologicalTreatment/March1997Volume8,35-37疗效安全性比值HPA轴抑制的人数治疗21后改善75％以上的病人数独特的碳硫类化学结构，具高度选择性C20碳
4、硫酯，亲脂性显著增加C17丙酸酯，亲脂性显著增加C16甲基，抵消氟取代的副作用C17β羧基，代谢产物无活性母核为19C雄烷非21C孕烷骨架，全身安全性增加（C25H31F3O5S）Reference:1.HoggerP:Arzeimittelforschung1997;7:318-334克廷肤®的构效关系增加疗效，减少经皮吸收率克廷肤的结构是由无活性的代谢产物倒推合成的，所以非常安全卤族元素的数量与该激素化合物抗炎效能呈正性关系，常见添加的是F,Cl。新适确得的结构上有2个F＋1个Cl。Referenc
5、e:DykesPJ,MarksR,HillS,etal.ThekineTCIsofskinthinninginducedbytopicalfluticasonepropionate0.05%creaminvolunteersubjects.ClinExpDermatol,1996,21:180-4.使用克廷肤®，皮肤变薄程度轻，而且皮肤变薄不随用药时间的延长而加重8周内克廷肤与安慰剂相比仅变薄0.03mm(95%CI,0.02-0.05mm),使用克廷肤的志愿者在第2、4、6、8周间检测的皮肤厚度没有显
6、著变化(P=0.69)连续使用克廷肤®8周后停药，皮肤在2－4周内恢复用药前厚度研究者治疗时间激素检测方法皮肤变薄程度CHINY.TAN等6周0.05%丙酸氯倍他索乳膏脉冲超声波22%0.01%17-丁酸氢化可的松乳膏15-16%0.1%-戊酸倍他米松乳膏15-16%1%氢化可的松乳膏13%0.1%丁酸氯倍他索乳膏9%DYKESRJ等8周0.05%丙酸氟替卡松乳膏（克廷肤®）1-5%与研究其他激素的试验结果相比，克廷肤引起的皮肤萎缩程度更低克廷肤®的使用年龄限制-儿童放心选择FDA批准:3个月以上SFD
7、A批准:1岁以上含1岁Reference:HanifinJ,GuptaAK,RajagopalanR.Intermittentdosingoffluticasonepropionatecreamforreducingtheriskofrelapseinatopicdermatitispatients.BrJDermatol,2002,147:528-537长期间歇使用克廷肤®治疗AD，降低复发风险,延长复发时间372例入选，最小3个月，最大65岁247名儿童，125名成人安慰剂对照，加润肤剂间歇治疗达2
8、4周Reference:HanifinJetal.BritishJournalofDermatology2002;147:528-537间歇使用克廷肤®配合每天使用润肤露，显著延长AD复发时间因为大部分患者的复发时间超过试验研究复发的20周强化期，故无法统计克廷肤®间歇使用治疗AD，降低复发风险,延长复发时间4.1周大部分超过20周大部分超过20周5.1周52015100周成人对照组克廷肤®组儿童对照组克廷肤®组不良反应患者使用克廷肤337
