资源描述：
《2009 年基层版 中国高血压防治指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2009年基层版中国高血压防治指南《中国高血压防治指南》(基层版)编撰委员会主任委员刘力生副主任委员王文姚崇华委员马淑平向全永孙刚孙宁玲朱鼎良初少莉吴可贵杜雪平李南方张亮清唐新华袁洪顾东风王淑玉王增武孙英贤朱曼路吴兆苏陈伟伟张廷杰周晓芳路方红雷正龙秘书王馨何新叶指南推广及意见反馈联络人:王文Email:wangfw@yahoo.cn孔灵芝王家骥卫生部疾病预防控制局国家心血管病中心高血压联盟(中国)二零零九年十二月(按姓氏笔划顺序排列)序言前言第一节、高血压的检出第二节、高血压的诊断与评估第三节、高血压的治疗第四节、高血压预防和教育第五节、高血压的管理第六节、高血压患者的双向
2、转诊第七节、基层高血压防治工作考核及评估附件:附件1高血压基本概念附件2血压测量规范附件3影响预后的因素附件4我国常用口服抗高血压药物表附件5基层常用降压药的使用方法附件6特殊人群高血压处理附件7高血压社区防治参考方案附件8不同人群健康教育内容参考表附件9高血压患者分级管理随访表附件10高血压分级管理汇总表附件11基层高血压防治管理流程图2目录基层指南要点1.高血压的检出(1)血压测量规范化;(2)建议正常成人每2年测量血压1次;(3)利用各种机会性筛查测量血压,收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg,需进一步检查。2.高血压的诊断与评估(1)非同日三次测量血压,收缩压≥
3、140和/或舒张压≥90mmHg,初步诊断为高血压;(2)根据心血管疾病总体危险进行简化危险分层:低危、中危、高危;(3)按危险分层和患者实际情况决定治疗措施,对高危患者立即药物治疗。3.高血压的治疗(1)坚持长期非药物治疗,主要是改变不良生活方式;(2)坚持长期规范化药物治疗,常用5大类降压药及固定复方制剂均可选用;(3)高血压治疗的目标是血压达标;根本目的是最大限度地减少心脑血管疾病的发生和死亡危险;(4)联合治疗是血压达标的关键,对血压≥160/100mmHg或高危患者可初始小剂量两种药联合治疗。4.高血压的预防及教育(1)通过危险因素的干预,减少高血压的发生;(2)
4、倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”的健康生活方式;(3)开展各种形式的健康教育,提高对高血压的认识,减少高血压的危险因素;(4)重点干预35岁以上的正常高值血压、超重/肥胖人群,以推迟或预防高血压的发生。5.高血压的管理和考核(1)高血压患者根据危险分层实行分级管理;一、二、三级管理分别每3、2、1个月各常规随访一次;(2)管理随访主要指标是血压,基本目标是血压达标;(3)考核重点是提高高血压的管理率、治疗率及血压控制率。3序言2002年全国居民营养和健康状况调查显示,我国成人高血压患病率达18.8%,比1991年增加31%。按现有人口估算,全国高血压现患人数多
5、达2亿。随着我国人口基数的增加和人口老龄化的加速,高血压患者还会不断增多,并出现年轻化趋势,极大危害劳动力人口的健康。高血压防治工作已迫在眉睫,刻不容缓。高血压是脑卒中、冠心病、心功能和肾功能衰竭的主要危险因素,积极控制高血压,可预防并发症的发生,保持良好的生活质量,减少医疗费用支出,对个人、家庭和国家都有极大的益处。做好高血压人群防治工作,关键是提升人群高血压的“三率”(知晓率、治疗率和控制率)水平。目前,我国居民高血压的“三率”还处于较低水平,对高血压防治工作提出了严峻的挑战。提高高血压“三率”的关键在基层,通过基层医疗卫生机构对居民开展健康教育,指导健康生活方式,提供
6、便民测量血压服务,对高危人群开展针对性干预,指导患者规范化治疗、定期随访咨询指导等,可有效提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,是防治高血压有效、经济、方便、可行的措施,也是实现基本公共卫生服务均等化的有效途径,是预防措施关口前移,重心下移的具体体现。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出:明确国家基本公共卫生服务项目,逐步增加服务内容。鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题,在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》规定,从2009年开始,为高血压、糖尿病患者群提供防治指
7、导服务。“医改”为全面推进我国高血压防治工作提供了政策保障和经费保障,一方面促使那些以前没有开展或没条件开展的地区,行动起来,普遍开展高血压、糖尿病患者群防治工作;另一方面对那些高血压、糖尿病防治工作已经较为深入的地区,提供进一步发展的空间。高血压、糖尿病患者群防治将作为政府推动的工作,列入绩效考核的范围。为落实“医改”精神,指导基层医疗卫生机构做好高血压人群防治工作,切实提高高血压防治“三率”水平,我们组织高血压防治临床和疾病预防控制专家以及基层医务人人员,根据《中国高血压防治指南》的基本原则和精神,结合基层的实
