公立医院病种成本管理现状

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1、公立医院病种成本管理现状公立医院病种成本管理现状公立医院病种成本管理现状公立医院病种成本管理现状　　公立医院根据《医院会计制度》《医院财务制度》规定，有自身的成本管理体系，主要还是围绕着公立医院成本核算的内容、方法，以及成本的控制、分析与考核等，由财务部门负责具体实施工作，相关部门配合。现行的医院财务制度中的成本管理体系中则是按成本核算级次，由医院总成本、科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、诊次成本和床日成本构成，并在此基础上核算标准成本、药品成本和销售成本等。医院成本核算意识已逐步形成，以各医疗专业组为成本中心，划清管理范围、明确经济责任进行单独业绩

2、考核，由成本中心负责人进行领导，用医院提供的所需资源，受命完成医疗任务。成本核算过程中的医疗成本明细账、药品成本明细账、辅助业务成本明细账、管理费用明细账等为医院全成本核算提供基础数据。　　病种成本核算是在没有并发症的单病种疾病管理基础上对其产生的成本进行核算。单病种成本核算方法主要有历史成本法和标准成本法，用于制定按病种收费的价格及评价病种收费的合理程度。目前，多数医院采用了历史成本法下的回溯、调查病种成本，这要求医院具有较完善的可供回顾的医疗和财务信息记录，是由在规范标准的临床路径下病房床日成本、检查治疗成本、药品成本、材料成本等所有在院诊治的成本所

3、构成，其中医技检查成本、手术成本费用、ICU成本费用、病种科室成本按人员或物耗分摊。　　病种成本管理现状的积极一面　　病种成本管理对降低医疗费用有一定作用公立医院改革开展了单病种管理，从诊疗过程的规范有序到成本管理的节约有效，对于医患来说都是有益的。以病种成本作为核算对象，建立同一病种下诊断和治疗的标准，在成本费用管理上更能进行实际成本与标准成本对比，分析产生差距的原因。不但完善了医院成本管理，从而也促进医院不再乱开药、滥检查，能合理控制住院时间，节约医疗资源和降低疾病诊治成本，增加了患者对医务人员的信任感，降低患者的经济负担，也有利于创建和谐社会[1]

4、。病种成本管理为科学制定医疗服务价格和医保付费提供依据公立医院病种成本核算不仅是医院自身用来评价单病种管理情况的手段，也是为物价管理部门、医保管理部门制定合理的医疗服务价格和医保付费提供了有效依据。病种成本，主要是通过大量的回顾性调查样本，在特定明确的临床路径、诊疗方案无特殊状况、医疗风险可控的情况下，对该病种所涉及到的相关医疗服务成本进行归集、分摊、汇总。而物价部门、医保部门以此为基础，加上相关政策的多方面因素考虑，最终给医院制定了医疗服务项目的收费标准和医疗保险制度改革要求的病种付费模式的支付标准。病种成本为完善政府补偿机制和正确评价医院绩效提供依据

5、实行病种成本管理是社会主义市场经济的客观要求，是深化卫生改革的需要，使公立医院步入良性循环走综合效益、内涵式发展道路的一种尝试。政府机构通过病种成本，是了解到公立医院在运行过程中合理的医疗成本与标准医疗费用之间的差异，从而使政府能更恰当地建立公立医院补偿机制，并制定对公立医院更有效的绩效考评方案。研究单病种住院费用及其影响因素，对提高公立医院在医疗市场的竞争力，和降低患者的就医负担均起到非常重要的作用。　　病种成本管理现状的不足一面　　病种成本采集数据存在困难现阶段很多公立医院仍处于成本信息系统的构建中、成本数据准确归类中，各类成本多数采用的方法是按人员

6、分摊法，物耗领用摊入法等[2]。在成本管理上，采用的是预算控制及同期对比的方法，每年下达成本控制目标数，病种成本管理的特殊性，使得许多医院并没有真正意义上的开展核算工作和管理工作。许多公立医院还不具备较完善的医疗信息系统和会计核算系统，就不能很好地开展医疗病种成本核算，现有的项目成本核算系统开发与医院HIS系统、财务会计系统存在对接问题，无法采集完整的数据，导致病种成本核算结果误差率存在。病种成本数据准确性有待提高在病种成本核算工作中涉及物资管理、医疗统计、人员费用、财务核算等多个方面，较为复杂，由于医疗行业发展的特殊性，医院成本管理基础还处于薄弱阶段，

7、对基础数据采集的规范性以及费用分摊方式的理解存在着偏差，或是数据采集不完整带来了病种成本数据归集的不够准确。例如，病种成本核算中，对水、电、燃气、低值易耗品等间接成本进行分摊，其中用人员数量进行分摊的话，由于医院临床科室有部分人员有轮转、借用等现象，而人事部门对这些人员往往不能清楚、准确、及时调整通知成本核算部门。成本数据的准确性不能令人满意。病种成本与实际付费限价之间存在差异目前各医院多数采用单病种最高限价付费模式，根据该地区实际生活水平、健康医疗环境，由该地区物价部门、社保部门和卫计委根据单病种标准治疗方案，计算出并下达一批单病种的标准定额费用。病种

8、成本核算与医疗诊治过程直接挂钩与医政管理有密切联系，所以它对控制医院成本也具有直