卫生经济研究方法ppt课件

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1、卫生经济研究方法如何研究卫生经济在设计中如何结合相应的方法方法的优劣选择卫生经济学过程卫生经济研究过程设计数据收集分析撰写报告研究设计考虑目标是什么？最终目的是什么？宏观VS微观现状描述VS成因探索评价VS决策研究设计方法理论模型—模拟+实证实证性分析流行病学横断面调查/时间多点设计前瞻性研究随机对照实验研究设计理论模型经济学理论/模型需求理论价格弹性模型理性人假设行为理论结合数据进行验证，验证或者更新理论模型—数据假设—模拟研究设计流行病学设计研究对象选择对象选择方法—抽样对象分组研究设计横断面研究时间序列前瞻性研究干预观察数据收集数据收集

2、数据水平个体水平机构水平数据收集方式访谈自填官方公布数据采集数据收集数据质控严格准确减少偏倚数据类型量表—自行设计表格成本—结局宏观—微观数据收集例如如果要进行一个居民群体的脑卒中生命质量研究现状，卫生经济学方法如何？（设计和数据收集方法）数据收集考虑什么样的指标代表生命质量人群如何选择有没有对照用什么方法采集—量表或者自设表格要考虑其它指标横断面或者前瞻性数据收集实际上，在上述例子中卫生经济学可能不仅仅是生命质量的研究生命质量是效用的指标往往要结合成本的数据收集进行卫生经济学评价数据分析数学计算例如：成本计算、量表分值计算数学模拟利用模拟的

3、方法进行数据计算和运作统计与计量经济学方法卫生评价与决策分析统计与计量经济学方法计量经济学:以一定的经济理论和实际统计资料为基础，运用数学、统计学方法与电脑技术，以建立计量经济模型为主要手段，定量分析研究具有随机行特征的经济变量关系经济模型计量经济学方法及其应用，都是围绕建立、估计、检验和运用经济计量模型这一核心进行的。如需求理论模型统计与计量经济学方法经济计量模型包括一个或一个以上的随机方程式，它简洁有效地描述、概括某个真实经济系统的数量特征，更深刻地揭示出该经济系统的数量变化规律。模型由系统或方程组成，方程由变量和系数组成。其中，系统也是

4、由方程组成。统计与计量经济学方法经济理论模型设计确定变量和函数形式模型设计阶段具体技术工作统计与计量经济学方法模型应该包括那些变量？哪些是因变量？哪些是自变量？模型包括几个参数，它们的符号（正负）如何？模型函数的数学形式，线性的？亦或是非线性的？统计与计量经济学方法统计分析简单回归分析多元回归分析时间序列方法Logistic分析卫生评价方法举例例子：城市老年社区卫生服务的筹资费率测算分析从老年人对卫生服务的需求、利用入手从筹资体系中攻防、需方和第三方来阐述老年门诊保险政策的可性医疗保险精算原理模型—费用模型和利用模型模型模型一：建立门诊服务的

5、利用模型采用多元logistic逐步回归分析反映某因素对门诊利用的影响强度模型二：建立门诊服务的费用模型采用对数线性模型进行逐步回归分析反应各变量对门诊费用的影响程度门诊服务的利用模型入选变量回归系数标准误P值截距1.8820.1890.03公费、劳保0.7570.151<0.001支出>700元0.4760.1210.002自我保健0.7140.1150.042种以上慢性病0.8130.1000.006比同年龄好0.4970.1570.04比同年龄差0.4410.126<0.001IADL失能0.5030.1220.009领导干部0.293

6、0.154<0.001门诊服务的费用模型入选变量偏回归系数标准误P值截距2.0630.0620.006婚姻0.0590.0280.002初中文化以上0.0990.029<0.001科技工作者0.0810.0390.006领导干部0.0530.0360.004公费、劳保0.1530.0450.04支出<200元0.0630.032<0.001两种以上慢性病0.0550.0340.006ADL失能0.1270.028<0.001卫生评价与决策分析卫生评价与决策分析成本—效果成本—效用成本—效益决策分析卫生评价与决策分析成本—RMB、美圆、欧元效果

7、:发现病例数；挽救生命数；血压下降程度效用：DALY;健康相关生命质量；疾病负担效益：支付意愿计算:成本-效果（效用）比率成本测算E:卫生服务资源利用的变化F:非卫生服务资源利用的变化G:非正式照护利用的变化H:病人(为治疗)耗用时间的变化A:健康干预项目B:健康状况变化成本健康效果C:健康固有价值D:劳动生产率效果测定效果指标干预项目与对照项目之间主要效果的潜在差异是什么？干预项目潜在的不良反应或其他负面结果是什么？消费者、病人、病人家庭、临床医生、决策者与社会最期望的结果是什么？效果测定的模型法决策树模型或状态转换模型时间序列模型或横断面

8、模型固定模型或随机(概率)模型决策分析模型决策分析模型基于卫生评价基础上为决策者进一步进行决策分析综合各种性质的评价结果在必要时候考虑用Meta分析等方法结合不确定