头痛的分类 ppt课件

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1、常见头痛的分类及治疗1头痛的国际分类根据ICD—10和HIS的指导原则，对头痛的分类作如下介绍。㈠．偏头痛1．没有先兆的偏头痛22．伴有先兆的偏头痛⑴典型性先兆偏头痛⑵延长性先兆偏头痛⑶急性发作先兆偏头痛⑷家族性偏瘫性偏头痛⑸基底动脉性偏头痛⑹仅有先兆没有头痛的偏头痛33．眼肌麻痹性偏头痛4．视网膜性偏头痛5．可能与偏头痛相关的儿童周期性综合征⑴儿童发作性良性眩晕⑵儿童交替性偏瘫46．偏头痛并发症⑴偏头痛状态⑵偏头痛性脑梗塞7．不具上述标准的偏头痛5㈡．紧张性头痛1．发作性紧张性头痛⑴伴颅周肌肉病变的发作性紧张性头痛⑵不伴颅周肌肉

2、病变的发作性紧张性头痛2．慢性紧张性头痛⑴伴头颅周围肌肉疾病的紧张性头痛⑵不伴头颅周围肌肉疾病的紧张性头痛3．不具完整标准的紧张性头痛6㈢．丛集性头痛和发作性半侧头痛1．丛集性头痛⑴不典型性周期性丛集性偏头痛⑵发作性丛集性头痛⑶慢性丛集性头痛：①从发作后无缓解性头痛②持续中伴发作2．慢性发作性偏侧头痛3．不具上述标准的丛集性头痛7㈣．不伴器质损害的杂类头痛1．特发性剧烈头部刺激2．外压性头痛3．冷刺激头痛4．良性咳嗽性头痛5．良性运动性头痛6．性活动有关头痛8㈤．与外伤有关的头痛1．急性外伤后头痛⑴严重头外伤伴神经系统体征⑵轻度

3、头外伤而无明显体征2．外伤后慢性头痛⑴严重头颅外伤伴神经系统体征⑵轻度头颅外伤而不伴神经系统体征9㈥．与血管疾病有关的头痛1．急性缺血性脑血管病⑴TIA⑵血栓栓塞性中风2．颅内血肿（脑内、硬膜下、硬膜外）3．蛛网膜下腔出血104．未破裂的血管畸形⑴AVM⑵囊状动脉瘤5．动脉炎⑴巨细胞动脉炎⑵系统性动脉炎⑶原发性颅内动脉炎116．颈动脉或椎动脉瘤7．静脉血栓形成8．高血压9．与其它血管病相关性头痛12㈦非血管性疾病相关的头痛1．高颅压2．低颅压3．颅内感染4．颅内结节病和非炎性病5．与鞘内注射相关的头痛6．颅内肿瘤7．与颅内其它疾病

4、相关者13㈧．服药或药物戒断性头痛1．急性用药或接触性头痛：如笑氮，谷氨酸单钠，CO，酒精及其他药诱发之头痛2．慢性药物性头痛：麦角咖啡因，滥用止痛片，及其他药物3．戒断性头痛：戒酒，麦角咖啡因片，咖啡等4．作用机制不明的药物性头痛：如避孕药及其他14㈨．不伴头部感染的头痛1．病毒感染2．细菌感染3．其他感染有关的头痛15㈩．代谢病有关头痛1．低氧2．过碳酸血症16（十一）．五官相关性头、面部痛（十二）．颅神经痛、神经干痛（十三）．不能分类性头痛17偏头痛㈠、历史回顾偏头痛是一种反复发作性头痛，剧烈头痛影响患者正常工作生活。早在公

5、元前400年，古希腊医生Hippocrates（希波拉底）已经描述了伴随单侧视觉障碍的头痛。公元90年希腊医生ArebaeusofCappadocia描述了伴有恶心的单侧头痛。公元131—201年Galen提出用Migraine一词。来源于希腊语Hemikrania，意寓偏侧头部疼痛。18偏头痛记载虽有2000余年历史，但本病一直没有很好的治疗方法。直到1912年人们对偏头痛所提供的最佳治疗方法仍然是在较暗的房间中休息、睡眠。直到20世纪中期，治疗方法逐渐加多。尤其近10年来5-HT受体激动剂的研制为缓解发作期的疼痛提供了良好的措

6、施。19㈡．偏头痛的临床表现1．无先兆性偏头痛（Migrainewithoutaura）：·自发性的，反复发生的，每次持续4-72小时的发作性头痛。·单侧的，搏动性的，中或重度疼痛。·一般体力活动可使其加重。·伴有恶心，畏光，畏声。202．有先兆性偏头痛（Migrainewithaura）：·先兆表现为自发性的，反复发作的，可明确定位于大脑皮层或脑干的神经系统症状。·先兆常于5-20分钟发展到高峰，持续时间一般不超过60分钟。·头痛，恶心和/或畏光在先兆期后立即出现或经过1小时的缓解期后立即出现。·疼痛持续4-72小时，也可仅有先

7、兆，无头痛发生。21常见的先兆表现：同侧视觉障碍（亮点、光谱现象，暗点、盲区）偏身麻木感偏身力弱语言障碍22典型的偏头痛发作可分为5个阶段：前驱期：发作前1天或发作当天情绪改变、面色苍白、打哈欠、食欲改变、肌肉疼痛、尿潴留等。先兆期：如前所述。发作期：被迫休息，甚至卧床睡觉，被迫服用止痛药。23缓解期：服用止痛药后或睡眠后醒来头痛缓解。后遗症期：头痛缓解后数天之内，疲乏无力、烦躁、情绪不佳、尿频。间歇期：如正常人，但常有对偏头痛发作的恐惧感。24㈢．偏头痛的发生机理到目前为止主要有血管学说、神经学说、神经血管联合学说。1．血管学说

8、：最初（1963年）由HaroldWolff提出，颅内血管收缩，脑血流减少，脑缺血缺氧，出现神经系统定位症状。先兆期，颅外血管反应性扩张，即头痛发作期。252．神经学说：·扩散性大脑皮层抑制：Lashly1941年提出，偏头痛发作期，脑内产生抑制性