抗菌药物临床应用指导原则解读医学ppt

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1、抗菌药物临床指导原则解读与实施要点目录2004年8月由原卫生部、国家中医药管理局和解放军总后勤部卫生部联合发布了《关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发[2004]285号）旨在规范临床抗菌药物的合理使用，尤其是规范围手术期病人预防使用抗菌药物起草背景2004版《抗菌药物临床应用指导原则》主要内容第一部分抗菌药物临床应用的基本原则第二部分　抗菌药物临床应用管理第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗起草背景2009年3月下发了《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政

2、[2009]38号）在一定程度上进一步加强围手术期病人预防使用抗菌药物，尤其是Ⅰ类切口手术预防用药的管理严格控制和规范氟喹诺酮类药物临床应用实行抗菌药物分级管理制度起草背景将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物限制使用：药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物新上市的抗菌药物疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少或并

3、不优于现用药物药品价格昂贵起草背景一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。起草背景以下药物作为“特殊使用”类别管理第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两

4、性霉素B含脂制剂等起草背景严格医师和药师资质管理初级资格-非限制使用抗菌药物中级资格-限制使用抗菌药物高级资格-特殊使用抗菌药物临床使用特殊使用级抗菌药物，经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，会诊人员由感染性疾病科、呼吸科等副高级以上任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天起草背景2011年4月，卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》2012年3月5日，卫生部办公厅《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》2012

5、年4月24日，卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》2013年5月6日，卫生计生委《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》起草背景抗菌药物临床应用管理办法六章，59条第一章总则第二章组织机构和职责第三章抗菌药物临床应用管理第四章监督管理第五章法律责任第六章附则起草背景2015版《抗菌药物临床应用指导原则》主要内容第一部分抗菌药物临床应用的基本原则第二部分　抗菌药物临床应用管理第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）抗菌药物临床应用指导原则（2015年版

6、）抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）林可酰胺类利福霉素类糖肽类多黏菌素类环脂肽类噁唑烷酮类磷霉素喹诺酮类磺胺类呋喃类硝基咪唑类抗分枝杆菌药抗真菌药抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类头孢菌素类头霉素类β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类青霉烯类单环β-内酰胺类氧头孢烯类氨基糖苷类四环素类甘氨酰环素类氯霉素大环内酯类急性细菌性上呼吸道感染急性细菌性下呼吸道感染尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）细菌性前列腺炎急性感染性腹泻细菌性脑膜炎及脑脓肿血流感染及感染性心内膜炎腹腔感染骨、关节感染皮肤及

7、软组织感染口腔、颌面部感染第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则眼部感染阴道感染宫颈炎盆腔炎性传播疾病侵袭性真菌病分枝杆菌感染白喉百日咳猩红热鼠疫炭疽破伤风气性坏疽伤寒和副伤寒等沙门菌感染布鲁菌病钩端螺旋体病回归热莱姆病立克次体病中性粒细胞缺乏伴发热抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）一、抗菌药物治疗性应用的基本原则原则性叙述，无大幅修订，增加“经验治疗”标题三、抗菌药物的经验治疗对于临床诊断为细菌性感染患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、先前抗菌药物用药史及其

8、治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者