精神病患者急危状态的防范与护理PPT课件

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1、精神病患者急危状态的防范与护理精神病患者的急危状态是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态预防及时有效的处理精神科急危状态冲动暴力行为自杀行为出走行为噎食及吞食异物木僵冲动行为的防范与应急处理冲动暴力（violence）行为是精神科最为常见的急危事件可能发生在家中、社区、医院等会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果冲动行为发生的原因及危险因素评估1．精神疾病2．心理学特征（1）心理发展成长期经历过严重的情感剥夺、性格形成期暴露于暴力环境中、智力发育迟滞等,会限制个体利

2、用支持系统的能力社会学习理论也认为：冲动暴力行为是在社会发展过程中由内在和外在的学习而来内在学习——是指当实行暴力行为时的自我强化外在学习——发生于对角色榜样如父亲母亲、同伴和娱乐界偶像的观察（2）性格特征既往有暴力行为史是预测是否发生暴力行为的最为重要的预测因素，因此习惯用冲动暴力行为来应付挫折的个体最可能再次发生冲动暴力行为（3）诱发因素研究发现社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者冲动暴力行为的发生冲动行为发生的征兆行为评估情感评估意识状态评估暴力行为发生的征兆评估内容项目具体表现先兆行为踱步

3、、不能静坐、握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作语言方面威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性言语情感方面愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状护理措施（一）冲动暴力行为的预防交流技巧服用药物环境管理患者教育冲动暴力行为发生时的处理1.寻求帮助当有攻击他人和破坏物品等暴力行为发生时，第一步要呼叫其他工作人员，集体行动2.控制局面暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保其他患者的安全

4、3.解除武装应以坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放下。如语言制止无效，则应由一组人员转移患者的注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品4.隔离与约束隔离在其他非限制性措施都无效时，需要将患者与他人隔开，隔离于一个安全、安静的环境之中隔离的应用基于三项治疗性原则：封闭、孤立及减少感官刺激5.行为方式重建护理评价患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己和他人患者是否还有发生冲动行为的倾向或可能如果发生冲动事件，应对措施是否得力能否识别应急源并以有效的方法处理压力人际关系是否改善理论假设认知行为情感（一）

5、哲学基础Ellis认为人具有非理性的本质。即认为：每个人都有非理性成分。任何社会与文化都有非理性行为。Ellis认为西方社会有11种非理性信念，而这些非理性信念是心理障碍产生的根源：1．一个人被周围的人所爱与赞美是绝对必要的。2．一个人必须有充分的能力、良好的适应与最大的成就。3．坏人必须受到责备与处罚4．假如事情非已所愿，则是一种可怕的灾祸5．不快乐是外界环境所致，非个人所能支配6．危险或可怕的事情必须加以非常的关切，而且必须时时注意其发生的可能性。7．逃避困难与自我的责任比面对困难与责任容易。8

6、．人应该依赖别人。9．过去的经验和事件决定了目前的行为，过去的影响是无法排除的。10．人应该为别人的问题和困难而烦乱。11．每个问题都会有正确完美的解决方法，否则会带来灾祸。中国社会的非理性信念1．吃得苦中苦，方为人上人2．人不为己，天诛地灭3．宁愿人负我，不愿我负人4．宁为鸡头，不为蛇尾5．要做就要做好。6．人定胜天。…….Ellis认为社会中的非理性、绝对性信念，如“必须”、“应该”、“需要”、“一定”等用词或理念，对人类非理性与不良适应有大的影响。（二）心理学基础1．基本模式：A.事件B.认知

7、过程C.反应外界促发事件感知、记忆、思维判断等认知活动下作出对事件的认知评价与解释反应情绪行为正常情绪与行为反应情绪理性判断异常情绪与行为反应非理性判断自杀行为的防范与处理自杀（suicide）是指有意识的伤害自己的身体以达到结束生命的目的自杀是精神科较常见的急危事件之一，也是精神疾病患者死亡的最常见原因西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud，1856.5.6－1939.9.23），犹太人，奥地利精神病医生及精神分析学家。精神分析学派的创始人。他认为被压抑的欲望绝大部分是属于性的，性的扰乱是精

8、神病的根本原因。著有《性学三论》、《梦的解析》、《图腾与禁忌》、《日常生活的心理病理学》、《精神分析引论》、《精神分析引论新编》等。★精神分析理论的基本观点：▲精神分析理论认为：人之为人，首先其是一个生物体，既然人首先是生物体，那么，人的一切活动的根本动力必然是生物性的本能冲动，而本能冲动中最核心的冲动为生殖本能（即性本能或性欲本能）的冲动，而在社会法律、道德、文明、舆论的压制下，人被迫将性本能压抑进潜意识中，使之无法进入到人的意识层面上，而以社会允许的形式下发泄出来