骨科磁共振ppt课件

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1、MRI骨关节应用1MRI简介：1、无辐射、直接多方位成像、多序列、多参数成像2、增强扫描（钆喷酸葡铵Gd-DTPA）3、不使用造影剂可进行血管或流体成像，无创性4、脊髓、椎间盘检查中具有其他任何影象检查不能取代的优势5、骨关节系统显示病变敏感，软骨及软组织分辨好缺点：场强高会热。脊柱1.5T＞3.0T2MRI禁忌症带心脏起搏器、胰岛素泵、体内金属假肢、眼球内金属异物，颅内动脉瘤银夹术后时间较短者3一、如何读MRI片：1、怎么看MRI序列和信号2、MRI常见扫描部位及序列－SE序列：T1WIT2WI压脂压水－GRE序列－PDWI骨科常见疾病膝关节髋关

2、节踝、腕关节脊柱4Ⅰ、如何区分SE序列T1、T21、看水的信号2、看脂肪信号3、看扫描参数（场强不同亦有别）T2：TR＞2000ms；TE＞50msT1：TR＜500ms，TE＜20msPDWI：TR＞2000ms ,TE<20ms4、看片子标记压脂：IR、STIR、SPAIR压水：FLAIR5水：长T1（黑）、长T2（白）脂肪：短T1（白）、短T2（暗灰）肌肉：长T1（黑）、短T2（黑）骨皮质、完全性的钙化：黑（无信号）血流：常规扫描为流空（黑）大多数肿瘤：长T1、长T2T1高信号：脂肪、出血、肿瘤（胆脂瘤（表囊）、转移）、脑血管病、代谢性疾病.

3、T2高信号：脂肪、水、钙化：双低血管：流空效应※黑色素瘤：短T1、短T2678Ⅱ、如何区分GRE序列：明确标志：GR1、扫描速度快2、空间分辨率好、信噪比高3、对韧带损伤显示良好，同时骨挫伤、骨折及半月板损伤的显示也相当敏感4、对韧带损伤合并少量出血与水肿鉴别困难、同时结合SE序列9各公司序列名称对比：SS-FSE：单次激发快速自旋回波FR-FSE：快速恢复快速自旋回波序列(Fastrecoveryfastspinecho~ )101112二、正常骨组织、关节MRI改变根据图像改变，认识组织结构1314骨小梁网格状低信号15黄骨髓80脂肪，15水，

4、5蛋白，类似脂肪信号；红骨髓40脂肪，40水，20蛋白，类似骨骼肌信号如果T1、T2像髓腔信号降低。常见于贫血等。结合实验室检查。贫血、酒精肝时肝脏低信号，所谓”黑肝“1617肌间隙脂肪信号18三、骨关节一般病变MRI改变1920男，18岁，左大腿疼痛一日。股骨囊肿21慢性骨脓肿骨硬化带信号22T1WI低信号周围高信号环为特点23出血演变过程：24瘢痕组织低信号25四、骨创伤MRI26骨挫伤27T1WI像出血高信号、水肿低信号；T2WI像均高信号28T1WI看骨折线清晰可见，T2WI骨髓水肿明显2930新鲜骨折：骨折线周围骨髓水肿像31骨折线增宽骨

5、痂生长、水肿减退32椎体变形，并可见水肿带3334骨挫伤MRI选择1、GR+SE序列2、压脂：对骨髓病变敏感，同时突出了骨挫伤水肿。骨挫伤MRI诊断首选3、难于区分骨挫伤与未发生分离移位的隐匿性骨折35五、关节：读片要点：1、主要观察：骨、软骨、肌腱、关节囊、关节腔、关节韧带2、对软骨损伤、关节积液、韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血具有无法比拟的价值，对骨折有一定价值。36正常膝关节冠状位MRI（8）37正常膝关节冠状位MRI（9）38正常膝关节冠状位MRI（10）39正常膝关节冠状位MRI（13）40正常膝关节横断位MRI（1）41正常膝关节横断

6、位MRI（2）42正常膝关节横断位MRI（6）43正常膝关节矢状位MRI（1）44正常膝关节矢状位MRI（2）45正常膝关节矢状位MRI（4）46正常膝关节矢状位MRI（6）47正常膝关节矢状位MRI（7）48正常膝关节矢状位MRI（10）49膝关节MRI检查需要解决问题：1、半月板病变2、韧带和肌腱3、关节软骨病变4、髌骨不稳5、滑膜、滑囊、关节周围肿物※：半月板缝合术后做关节造影好于MRI50半月板病变改变：1、正常半月板任意序列均为低信号矢状面看前后角；冠状面看体部（容积扫描）领结状三角形2、半月板病变信号异常形态异常51半月板诊断：形态异常

7、：右上，领结状中断，非正常领结状，中间高信号（撕裂）；左上三角形欠锐利（撕裂）右下半月板显示不清，骨质增生（半月板磨损、消失，代表半月板撕裂）左下后角小于前角（提示半月板退变）52半月板诊断信号异常：通用分类，三级信号：0正常，1、2代表退变1、2度，3代表撕裂，可到上下表面如图（上）撕裂口到达下表面，半月板撕裂，（下）高信号贯通半月板上下表面53←ⅠⅡ↙Ⅲ→54半月板诊断：信号异常：T2为什么高信号？结合水：不是关节间游离水，而是半月板撕裂口胶原末端暴露，胶原末端大分子结合水形式存在。由于结合水T2信号高，但是不及关节液信号。55盘状半

8、月板：半月板异常增厚或异常增宽，主要以增宽为主，临床意义：盘状半月板容易合并撕裂膝关节外侧盘状半月板，诊断一定要在T1、T