妇科肿瘤标志物应用新进展ppt课件

《妇科肿瘤标志物应用新进展ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中国女性恶性肿瘤现状卵巢癌的发病率和死亡率居女性恶性肿瘤的第9位数据来源：中国肿瘤登记年报2012盆腔肿块和/或腹水,腹胀和/或早期症状表现不明显或缺乏特异性，例如出血、盆腔或腹部疼痛，泌尿系统症状“沉默的肿瘤”-卵巢癌家族史腹部/盆腔检查CA-125经阴道超声检查（TVU）CT胸片胃肠功能评估血常规生化检查探查手术组织病理检查良性恶性面临的挑战：1、卵巢癌症状非特异，多以消化道症状为表现2、CA125是目前公认的“金标准”标志物，但特异性不足3、TUV的检查依赖于B超检查人员的经验水平2011N

2、CCN卵巢癌诊疗指南中国版>70%诊断时已是晚期卵巢癌病理类型Surveillance,Epidemiology,andEndResults(SEER)Database;Confirmedcases2003-2007.卵巢癌(OvCa)非上皮性卵巢癌10%上皮性OvCa(EOC)90%浆液性~60%子宫内膜样癌~10%粘液性~6%透明细胞瘤~5%生殖细胞肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞间质肿瘤CA125+？CA19-9CEACA125cancerantigen&carbohydrateantigen是一种

3、糖蛋白性肿瘤相关抗原存在于成人体腔上皮衍生而来的组织如胸膜、心包膜、腹膜间皮和苗勒氏管上皮如输卵管、子宫内膜和宫颈管，肺、乳腺、结膜。胎儿中除了体腔上皮外还存在于羊膜组织中。正常婴儿和成人卵巢表面的上皮细胞不表达。黏液性肿瘤不表达。半衰期：6天。卵巢癌CA125的作用:正方推荐CA125联合经阴道超声对高危人群进行筛查，提早干预可改善预后推荐CA125用于盆腔肿块良恶性的鉴别诊断，特别是绝经后女性推荐CA125用于卵巢癌的监测，早期发现复发和转移CatharineM.,ClinicalChemis

4、try54:12(2008)卵巢癌CA125的作用：反方筛查特异性和阳性预测值都低，即使联合B超，也不会增加卵巢癌的诊断率，因此不用CA125进行筛查治疗监测：术前CA125浓度与预后无关III-IV期90%阳性，但I期阳性只有50%黏液性癌不表达CA125正确评价CA125初治化疗结束后CA125转阴的患者，仍有50%遗留肉眼可见的小病灶，对判断病灶残留程度，CA125敏感性有限对发现复发CA125具有很好的敏感性治疗过程中CA125的变化与疗效有很好的正相关性上皮癌，CA125和影像学检查同时

5、阴性即为临床缓解正确评价CA125初治结束后频繁检测CA125不改善患者预后单纯CA125升高即开始治疗不改善预后CA125升高到出现临床复发中位时间为2～6个月CA125在正常范围内发生倍增也是复发危险因素，倍增距复发中位时间为6个月正确评价CA125初次手术后化疗第三疗程后CA125转阴是预后良好独立因素术后无肉眼残留病灶但CA125>35U/mL或有肿瘤残留且CA125>65U/mL，提示预后差III-IV期患者，第二疗程化疗后CA125水平具有重要意义：转阴者中位生存时间为26个月，阳性者

6、仅15个月下降＞50%中位生存时间为21个月，＜50%者仅10个月正确评价CA125盆腔包块鉴别诊断要结合患者年龄和绝经状态绝经后女性若CA125升高则更有意义，绝经后女性和子宫切除术后女性，采用20U/mL、26U/mL作为上限更为合适。绝经前女性，CA125升高超过200U/mL时有意义。因盆腔包块而就诊的患者中，引起CA125明显升高的最常见病因是子宫内膜异位症。--Guidelinesforreferralofthepatientwithanadnexalmass,ClinObstetGy

7、necol.2006正确评价CA125手术对CA125水平的影响妇科手术时激惹腹膜会诱发非感染性腹膜炎，使CA125异常升高，因此术后进行随访时应排除手术的影响。CA125半衰期为6天，4～6个半衰期后，即至少4周后再复查可排除手术的影响。CA125升高恶性肿瘤良性肿瘤和其他疾病生理状态上皮性卵巢癌子宫内膜异位症月经来潮子宫内膜癌子宫肌瘤妊娠宫颈癌PID手术后肺癌OHSS放疗肝癌卵巢良性肿瘤胃肠道恶性肿瘤心衰、糖尿病胰腺癌腹膜炎、腹水、结肠炎胆道癌急性肝炎、胰腺炎乳腺癌肺炎、心包炎、肾病有没有比C

8、A125更优秀的指标？1NIHConsensusDevelopmentConferenceStatement.GynecolOncol.1994,55,S4-S14.2ACOGPracticeBulletin.ObstetGynecol.2007,110,201-213.与CA125联合检测可以：减少假阴性优化敏感性和特异性早期发现I/II期的卵巢癌大量的卵巢癌的肿瘤标志物研究近期的研究发现有多种标志物（包括HE4）在卵巢癌表达升高卵巢癌标志物的研究组织类型样本量（n）标志物/7项