2013急诊护士核心能力的培养分诊能力的培养与医护配合课件

《2013急诊护士核心能力的培养分诊能力的培养与医护配合课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急诊护士核心能力的培养天津中医药大学第一附属医院董丽2013年10月22日培养急诊专科护士急诊护士专业化培训专业的急诊护理人员急诊护士职业生涯发展方向急诊护士注册考试美国急诊护士职业生涯发展历史标志急诊护士专业地位要求急诊专科护士学历必须是硕士或博士规定核心能力标准1980200320042006急诊护士核心能力草案出台急诊护士核心能力正式出台为急诊初级护士制定核心能力提出具体要求患者疾病和健康状态的管理专业角色气道、呼吸、循环和伤残程序皮肤和伤口护理程序五官护理程序胸腹部护理程序颈、背和脊柱护理程序妇科泌尿生殖和直肠的护理程序美国初级急诊护士核心能力标准根据急诊护理实践范围界定核心能力

2、标准80末-90初2003.122005.72005-20102013提出观点核心能力概念(教卫）建立发展专业护士（纲要）专科护士培训培训ing我国急诊护士核心能力的培养急诊护士核心能力4个性特质3技能2知识1态度急诊护士核心能力核心能力专业发展能力学习、科研、教学辅助、个人发展人际交往能力沟通、合作、自我调适管理能力计划、组织控制、协调、领导评判性思维预见、应变、分析、评估、决策、评价专业态度敬业精神、责任心、服务意识和工作态度专业实践能力专业知识专业技能专业相关知识1432知识急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊急诊科内的医院感染预防与控制原则常见危重症的急救护理创伤患者的急救护理技能急

3、诊危重症患者的监护技术急救护理操作技术急诊各种抢救设备物品及药品的应用和管理突发事件和群伤的急诊急救配合协调和管理态度急诊患者心理护理要点沟通技巧个人特质综合构成核心能力2009年5月-急诊科建设与管理指南（试行）急诊分诊危急重症急救护理急诊院感控制创伤患者急救护理急诊护士核心能力培养之知识篇——急诊分诊能力培养区分病情的轻重缓急及隶属专科进行初步诊断安排救治过程其重点是病情分诊和学科分诊急诊分诊概念病情分级决定谁应该最先被接诊考虑病人能等候多长时间急诊分诊的目标一分流病人在合适的时间去合适的区域获得合适的医疗资源要考虑到安置好病人需要哪些急诊医疗资源急诊分诊的目标二分诊是急诊患者进入医

4、院的第一步施行抢救工作的开始正确的分诊与有效的配合关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治急诊分诊意义急诊分诊要求分诊准确性直接影响着抢救的成功率提高分诊准确率，为急危重症患者赢得宝贵的抢救时间内科外科妇科儿科骨科急诊分诊所涉及的学科急诊原因疾病本身60%患者及家属22%医源性18%疾病不同症状相同症状和体征不典型涉及多个科室有意隐瞒病史沟通障碍非急诊患者增多慢性疾病误导护士自身因素管理因素影响分诊准确率的原因10/6/2021PUMCHEmergencyDepartment17PUMCHEmergencyDepartment美国三级危急Emergent紧急Urgent不紧急Nonurge

5、nt中国四级Life-threateningEmergentUrgentNonurgent澳大利亚加拿大五级ResuscitationEmergentUrgentLessurgentNonurgent二级危急Emergent不危急Non-emergent急诊预检分诊系统ＡｕｓｔｒａｌａｓｉａｎｔｒｉａｇｅｓｃａｌｅＡＴＳ澳大利亚急诊预诊分诊标尺立即危急紧急亚紧急不紧急10分钟30分钟1小时2小时需要复苏Ⅰ类（危急）-即刻抢救生命体征不稳定，有潜在生命危险状态内脏性胸痛，气促，含服NTG不缓解；ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非COPD病人SaO2<90%；活动性出血生命体征稳定，有状态

6、变差的危险急性哮喘，血压、脉搏稳定；剧烈疼痛有急诊情况但病情稳定生命体征不稳定，须立刻进行抢救治疗心跳呼吸骤停；有或紧急需要气管插管休克；昏迷（GCS<9）；惊厥；复合伤急救车转来明确心梗；血糖<60mg/dLⅡ类（危重）-10分钟Ⅲ类（紧急）-30分钟Ⅳ类（普通）-1小时我国普遍采用的预检分诊系统可等待>1h进行处理需立即处理需在<1h处理非紧急紧急危急美国预检分诊系统来诊病人分诊护士复苏Ⅰ类危急Ⅱ类紧急Ⅲ类非紧急Ⅳ类预检分诊——病情评估急诊分诊能力培养第一关——火眼金睛识别病情，危重病情的判断多科的医疗护理知识对病情发展的预见能力及时发现潜在的危险患者Eg:分诊大厅的休息椅上坐着一

7、位男性患者，面色苍黄，精神萎靡，无人陪同询问，发现患者门诊病历记录头晕待查，并开了血常规化验单，已抽血检验，现等报告根据症状问他最近有无解过黑便或出血，患者告知早晨解过黑便，且量较多立刻安排他到抢救室卧床休息，测BP86／50mmHg，HR：102次/分立即通知急诊医生，使患者得到及时治疗，患者和家属非常满意急诊分诊能力培养第二关——运筹帷幄良好的协调能力重视多任务急诊最危急时刻不是遇到了一个最危急的病人，而是几个危重病人接踵而至