急性胰腺炎病人的护理PPT课件

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1、急性胰腺炎病人的护理胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测1学习目标正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理措施结合病例资料，分析病人存在的护理诊断/合作性问题，讨论护理目标针对本例病人制定出整体护理措施胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测2【护理评估】致病因素身体状况心理社会状况辅助检查治疗要点胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测3【护理诊断】疼痛：腹痛于胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关体温

2、过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、急性出血等有关恐惧：与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、对疾病认识不足有关潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识与知识来源有限有关请讨论急性胰腺炎病人可能出现哪些护理诊断或合作性问题？胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测4【护理措施】生活护理病情观察体位与休息禁食与饮食治疗配合心理护理解除疼痛、维持水电解质平衡用药护理、

3、抢救配合手术后配合健康教育胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测5【实训园地（一）】吴先生，33岁，农民。于19日晚家庭聚餐，次日凌晨2时左右开始上腹偏左持续性剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时伴恶心，呕吐4次入院检查，疑为急性胰腺炎。值班护士已从哪些方面对急诊入院的吴先生进行了护理评估，根据目前的评估资料说明病人存在哪些护理问题，还应从哪些方面进行护理评估？？胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测6【实训园地（二）】值班护士继续

4、评估发现吴先生由于起病急、腹痛剧烈难忍，平卧时加剧，蜷曲位时略减轻，肌注阿托品0.5mg后疼痛未缓解，并感恶寒发热，有死亡威胁感，恐惧不安。呕吐物为胃内容物、不呈咖啡色，体温38.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压90/67mmHg。营养良好，痛苦貌，神志清，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未及。心肺（－），腹饱满、上腹部腹肌较紧张，有较明显压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音区存在。移动性浊音可疑，肠鸣音明显减弱，双肾区无叩击痛。神经系统检查无异常。辅助检查：测血清淀粉酶为5840U/L（So

5、mogyi法），血白细胞为11×109/L，中性0.91，淋巴0.09。尿糖（＋＋＋），酮体（＋），蛋白（＋），尿淀粉酶为11020U/L（Somogyi法）。血钾3.6mmol/L，钠145mmol/L，氯103mmol/L，钙1.1mmol/L，血淀粉酶为5840U/L（Somogyi法）。B超：胰腺肿大、脓肿及假性囊肿，胆囊90×40mm。CT检查胰腺肿大，有大片坏死区，胰腺周围有炎症反应。腹水常规：暗红血性，不凝固，腹水淀粉酶11020U/L（Somogyi法）。根据上述评估收集到的资料，

6、吴先生目前存在或潜在哪些护理问题？应对吴先生提供哪些心理方面的关心和支持？采取哪些具体的护理措施？？？胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测7【实训园地（三）】经过对吴先生进行禁食、胃肠减压、遵医嘱应用解痉止痛剂、抗生素和抑制胰腺分泌的奥曲肽等药物，同时给与遵医嘱补充水和电解质以抗休克和纠正水、电解质平衡紊乱等保守治疗2周后，病情好转，准备出院。应如何为吴先生进行出院健康宣教？胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测8目标检测一、单项选

7、择题A1型题1.哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点A.饱餐或饮酒后突然发痛B．疼痛剧烈而持续、阵发性加剧C．位于右上腹部D．可呈钝痛、胀痛、刀割痛E．仰卧时加重，坐位、前屈位减轻2.急性胰腺炎不会出现的并发症是A．胰腺假囊肿B．肝脏肿大C．败血症D．胰腺脓肿E．消化道出血3.关于急性胰腺炎的叙述错误的是A．分为水肿型和出血坏死型B．出血坏死型病人腹部和全身表现均严重C．水肿型发热较高，且持续不退D．重症患者血清钙下降显著E．禁食和胃肠减压是必须的治疗方法胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理

8、评价实训园地目标检测9目标检测一、单项选择题A1型题4.急性胰腺炎的处理下列哪项最重要A.维持有效血容量B.止痛C.抗菌治疗D.抑制胰腺分泌E.手术治疗5.下列哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点A.疼痛常位于上腹正中B.疼痛剧烈而持续C.向腰背部放射D.进食后疼痛可缓解E.于饱餐或饮酒后发生6.若考虑为单纯性急性胰腺炎，不应有的表现是A.腹痛B.腹胀C.休克D.呕吐E.发热7.急性胰腺炎病人禁用下列哪种药物A.生长抑素B.哌替啶C.吗啡D.西米替丁E.抑肽酶胰腺炎学习目标护理评估护理目