血气分析的意义与注意事项彭丽敏

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1、血气分析的意义与注意事项彭丽敏1.2.3.4.5.6.目录定义如何成功采集动脉血低氧血症和酸碱失衡诊断案例分析监测项目和临床意义血气分析质量保证定义是指从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的氧气分压，二氧化碳分压，和血液的PH值，还可以计算出氧含量，氧饱和度，碳酸氢根含量等参数。肺：PH、氧分压、二氧化碳分压、氧含量肾：PH、碳酸氢根离子动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态适应症和禁忌症各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗者抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测无绝对禁

2、忌症1.2.3.4.5.6.目录定义如何成功采集动脉血低氧血症和酸碱失衡诊断案例分析监测项目和临床意义血气分析质量保证动脉采血操作步骤肱动脉足背动脉桡动脉首选股动脉动脉采血操作步骤选择合适的动脉首选桡动脉易固定，便于操作病人也容易接受唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作股动脉：易固定，操作复杂病人不愿意配合因为股动脉解剖位置较深，易造成感染动脉采血操作步骤病人的姿势要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。操作者的姿势在采血部位同侧，取站立位，

3、视线保持在采血部位区域内。取正确的姿势患者姿势操作者姿势确定穿刺点（选择距掌纹线3公分左右肌肉包裹的桡动脉）采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。动脉采血操作步骤距掌纹线1.5公分距离造成的危害：1）疼痛2）血肿3）骨筋膜室综合征找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒根据个人习惯，可以戴无菌手套皮肤消毒动脉采血操作步骤准备穿刺一切准备就绪以后，采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；右

4、手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。动脉采血操作步骤穿刺把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤；动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。动脉采血操作步骤采血见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。动脉采血操作步骤一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备。加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。

5、肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长按压止血动脉采血操作步骤查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出排除完气泡，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住，防止空气的进入排除气泡动脉采血操作步骤摇匀标本充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合动脉采血操作步骤送检再次核对病人的姓名，床号给血样标本贴上标签如果条件允许，立即送检标本如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。动脉采血操作步

6、骤1.2.3.4.5.6.目录定义如何成功采集动脉血低氧血症和酸碱失衡诊断案例分析监测项目和临床意义血气分析质量保证监测项目和临床意义作用在于：1、了解有无缺氧和CO2潴留？程度？2、酸碱失衡？类型？程度？3、重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗监测项目和临床意义PH值:为血液内氢离子浓度的负对数，是表明血液酸碱度的指标。正常值：7.35-7.45临床意义：1、直接代表机体酸碱状况PH＜7.35酸中毒PH＞7.45碱中毒2、机体赖以生存的极限：PH6.80-7.80但PH值正常不能表明机体内没有酸碱平衡失调，还需要结合其它

7、指标综合分析监测项目和临床意义PaCO2:动脉血液中物理溶解CO2分子所产生的压力，是酸碱平衡呼吸因素唯一指标正常值：35-48mmHg临床意义：1.主要的呼吸性酸碱失衡的指标2.PaCO2＜35mmHg:呼吸性碱中毒，表示通气过度，代酸呼吸代偿PaCO2＞48mmHg：呼吸性酸中毒，表示通气不足，代碱呼吸代偿监测项目和临床意义PaO2:动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力正常值：83-108mmHg临床意义：1、判断缺氧和低氧血症的客观指标2、PaO2＜60mmHg诊断为低氧血症如同时伴PaCO2正常或低下为Ⅰ型呼衰如同时

8、伴PaCO2＞50mmHg为Ⅱ型呼衰PaO2＜30mmHg将危及生命监测项目和临床意义SaO2:为动脉血中血红蛋白实际含氧量和最大结合能力之比，反映血红蛋白结合氧的能力，间接反映PaO2的大小。参考值：SaO2＞95%临床意义：SaO2＜90%表示缺氧SaO2＜80%表示严重缺氧监测项目和