肺寄生虫病x线ppt课件

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1、肺寄生虫病________________X线&CT致病因素——————————病菌：血吸虫、肺吸虫、包虫、阿米巴原虫环境：卫生差、地方病、疫区密切接触史血吸虫病——————————分布：我国南方十几个省市途径：尾蚴经皮肤/粘膜肺毛细血管(1)体循环经肠系膜血管门脉（成虫）成虫产卵经肝静脉肺部血管(2)病理改变——————————初期：尾蚴入肺充血、出血、嗜酸细胞浸润（2周内）后期：虫卵入肺发育为成熟卵分泌毒素（1-3月）肺组织坏死、急性炎性反应、血管内膜炎虫卵周围嗜酸细胞积聚—嗜酸性脓肿上

2、皮和巨噬细胞—粟粒样假结核结节临床特征——————————接触史：半月-2月内—疫水接触急性期：1-2月内发病、突发高烧腹疼肝大、水样或痢疾样腹泻咳嗽、少痰呈泡沫状、咯血少白细胞增高（以嗜酸为主）慢性期：肝脾肿大、腹泻下痢、大便虫卵（+）影像学表现（X线--CT）——————————粟粒结节：系嗜酸性脓肿+假结核结节1-3mm、边缘模糊或清楚沿肺纹理分布、中下野多见数量变化快、2-3月消失中轴间质：不规则或结节状增厚、模糊实变阴影：多发、1-3cm、晕征、变化快肉芽肿影：圆块状阴影、此征少见肺吸虫病（肺蛭病）——

3、————————分布：浙江、台湾、福建、辽宁等地方病途径：生食喇咕或蟹肺吸虫囊蚴入消化道脱出幼虫穿肠壁入腹腔穿膈入肺在气管附近发育为成虫病理改变——————————出血期=破坏期：洞穴或隧道状破坏和出血囊肿期=组织反应期：细胞浸润脓肿形成肉芽增生结节病灶愈合期：大量肉芽和纤维组织增生、疤痕、钙化病灶临近膈面和纵隔胸膜肥厚粘连临床特征——————————病史：生食海鲜史症状：全身症状轻—低烧、乏力、盗汗等胸疼、阵咳、咯果酱样粘痰为特征化验：痰有嗜酸细胞、夏柯雷登氏结晶、虫卵影像学表现（X线--CT）

4、——————————浸润影=出血期：片状不均磨玻璃影1-3mm、中下野多见、囊状影=窟穴期：实变、坏死、囊变、不规则结节影=包裹期：1-2cm、空泡征、特征性毛刺硬结影=愈合期：<1cm、边缘清、钙化灶胸膜肥厚、粘连、积液等肺包虫囊肿（肺包虫病）——————————分布：西北、内蒙—牧区地方病途径：犬绦虫卵在胃或十二指肠孵化为蚴虫钻入肠壁经门脉入肝脏经右心入肺部位：肝脏、肺脏、肌肉、脾肾、脑、骨骼病理改变——————————囊肿：呈球状（棘球蚴）、囊壁分内外两层外层—机体反应性纤维膜内层—生发层，有分泌和

5、形成头节功能板膜—内外层之间的透明蛋白质囊液—含毛钩和头节破裂：外囊—弧形透亮带内囊—液平面、双透亮带、水上浮莲、空洞感染—渗出、脓肿形成临床特征——————————病史：牧区生活或接触史症状：小囊无全身症状大囊—压迫感染：咳、痰、血、痛、热破裂—粘液状咸味痰、白色膜状碎片化验：Casoni’s实验&补体结合实验（+）影像学表现（X线--CT）——————————囊肿：边缘整齐的圆形阴影、密度均匀单发或多发、常<10cm、下后方多见囊壁蛋壳样钙化、形状随体位/呼吸变化破裂：外囊破裂—新月状/弧形透亮带双囊破裂—囊内

6、液平+弧形亮带（两层）内囊陷落—漂浮于液平呈“水上浮莲征”完全排空—囊状透亮影破入胸腔—大量积液、液气胸感染：边缘模糊、肺脓肿形成肺阿米巴病——————————途径：直接—肝脓肿穿破横膈累及肺和胸膜淋巴—肝脓肿病原虫经淋巴管入肺血行—少见，结肠粘膜或下层破坏病理：炎变、坏死、化脓、伴萎缩出血支气管肝瘘、支气管胆管瘘形成临床特征——————————病史：阿米巴性肠炎、阿米巴性肝脓肿症状：发热寒战、右上腹痛、咳嗽、喀痰粘稠/血丝痰棕褐色脓痰带苦味（瘘）肝大伴压痛、晚期恶液质影像学表现（X线--CT）——————————

7、横膈：右膈抬高、运动受限、轮廓不清胸膜：大量积液、液气胸、脓胸肺脏：近膈面大片炎性渗出、边缘模糊厚壁肺脓肿、空洞及液平瘘道：支气管胆瘘或肝瘘—肺门-膈面索条影