肺部疾病外科治疗病人的护理肺癌PPT课件

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1、肺部疾病外科治疗病人的护理1肺　癌lungcancer一、概述二、病理分型三、转移途径四、临床表现五、辅助检查六、诊断七、处理原则八、护理福建中医学院护理学系一、概述概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。发病率越来越高。40岁以上为主，男女比例3~5:1。全世界有120万人/年死于肺癌。部位：原发，继发。福建中医学院护理学系病　因1.吸烟与肺癌2.职业与肺癌3.大气污染与肺癌4.肺内疾患与肺癌此外，人体内在的因素，如免疫功能低下，代谢障碍，遗传因素等与肺癌的发病有一定的关系。福建中医学院护理学系二、病理分型按解剖部位分类中央型

2、肺癌周围型肺癌按组织学分类鳞癌最为常见腺癌小细胞癌预后最差大细胞癌较少见少数病例为混合型肺癌福建中医学院护理学系三、转移途径直接扩散淋巴转移交叉转移血行转移福建中医学院护理学系四、临床表现1.早期　无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血。支气管阻塞，出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。2.晚期　膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉综合征、胸腔积液、气促、呼吸困难、剧烈胸痛、颈交感神经综合征（horner征）。3.肺外症状福建中医学院护理学系五、辅助检查1、胸部X线检查2、痰脱落细胞检查3、支气管镜检查：对中央型肺癌诊断阳性率高4、其他

3、：CT、MRI、纵隔镜检查、放射性核素肺扫描、肺活检、淋巴结活检、胸水检查等。福建中医学院护理学系六、诊断要点40岁以上出现刺激性干咳、久咳不愈，痰中带血、胸痛、胸闷等症状者。锁骨上或颈部淋巴结肿大。辅助检查阳性。福建中医学院护理学系七、处理原则肺癌治疗方法：以手术治疗为主的综合治疗。小细胞癌—放疗或化疗为主的综合治疗。非小细胞癌—手术为主的综合治疗。福建中医学院护理学系新技术应用支气管动脉或肺动脉插管灌注双途径化疗：灌注途径：支气管动脉和胸腔吸入化疗大剂量化疗联合自体骨髓移植术中放疗外科冷冻治疗福建中医学院护理学系八、护理护理评估护理

4、诊断护理措施健康教育福建中医学院护理学系护理评估（一）术前评估1.健康史2.身体状况3.心理和社会支持情况（二）术后评估1.术中情况2.生命体征3.伤口与引流管4.心理状态与认知程度福建中医学院护理学系护理诊断1.焦虑/恐惧2.气体交换受损3.低效性呼吸型态4.疼痛5.躯体移动障碍6.有引流管引流失效的可能7.潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘。福建中医学院护理学系护理措施术前护理术后护理福建中医学院护理学系术前护理1.减轻焦虑2.营养支持和水分补充3.改善肺功能，预防术后感染4.术前指导福建中医学院护理学

5、系1.减轻焦虑（1）加强与病人的沟通，耐心倾听病人诉说。（2）介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关知识。（3）讲解术后可能出现的不适、并发症及应对方法。（4）动员家属给予病人心理和经济上的支持。（5）介绍成功病例鼓励其与之交谈。福建中医学院护理学系术前护理1.减轻焦虑2.营养支持3.改善肺功能，预防术后感染4.术前指导福建中医学院护理学系3.改善肺功能，预防术后感染戒烟保持呼吸道通畅呼吸功能训练：深呼吸训练器等呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型无创通气）治疗注意口腔卫生遵医嘱使用抗生素福建中医学院护理学系4.术前指导（1）指导

6、病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽（2）指导病人练习床上大、小便及手术中体位（3）教会病人使用深呼吸训练器（4）指导病人进行腿部运动（5）介绍胸腔闭式引流的相关知识（6）告知病人术后第1~2天要经常被叫醒做各种运动，尽量利用短暂时间间隔休息。福建中医学院护理学系术后护理1.呼吸道护理2.密切观察生命体征变化3.合适体位4.减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养6.活动与休息7.伤口护理8.作好胸膜腔闭式引流的护理福建中医学院护理学系1.呼吸道护理（1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。（2）及时使用止痛剂或镇静剂。（3）体位麻醉清醒，生命

7、体征平稳后取半卧位。（4）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。（5）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。福建中医学院护理学系保持呼吸道通畅防止肺不张及肺部感染①气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。②术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、深呼吸训练器，促使肺膨胀。③鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。福建中医学院护理学系保持呼吸道通畅防止肺不张及肺部感染③鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出的方法有：每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。雾化吸入；用一手食指和中指在胸骨上窝

8、处刺激气管，诱发咳嗽排痰；对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。④拔除胸腔闭式引流管后，鼓励病人尽早下床活动。福建中医学院护理学系术后护理1.呼吸道护理2.密切观察生命体征变化3.合适体位4.减轻疼痛，增