六牙周疾病 ppt课件

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1、牙周疾病1牙龈的表面解剖23牙龈牙周膜牙槽骨牙周组织牙骨质牙周组织又可称为牙周支持组织。4（一）牙龈由覆盖在牙颈部和牙槽骨的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织构成，呈浅粉红色，坚韧而不活动。游离龈附着龈牙间乳头56龈沟游离龈与牙面间形成空隙正常深度约0.5-3mm，平均深度1.8mm（<2mm）。龈沟的深度是一个重要的临床指标。龈沟液：清除异物、增进上皮与牙贴附的作用；抗菌，增强牙龈免疫力；微生物的培养基。7附着龈与游离龈相连续；缺乏黏膜下层，由富含胶原纤维的固有层紧密附着在牙槽嵴表面。色粉红，质坚韧。8点彩：表面呈桔皮状增强牙龈对机械摩擦力的抵抗但在炎症水肿时，消失变为光亮。9生

2、物学宽度A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度B.龈沟深度约为1～2mmC.结合上皮宽度约0.97mmD.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm生物学宽度=C+D，约为2mm10牙周膜纤维基质细胞血管和淋巴管神经由致密结缔组织构成位于牙根和牙槽骨之间厚度：0.15-0.38mm11牙周膜纤维基质细胞血管和淋巴管神经功能：将牙悬吊在牙槽窝内将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力限制牙的转动5组纤维的分布、具体作用12牙周膜纤维基质细胞血管和淋巴管神经主要有葡聚糖和糖蛋白组成充满在细胞、纤维、血管和神经之间作用：维持牙周膜的代谢保持细胞的形态、运动和分化支持作用传导牙合力13牙周膜纤维基质细胞

3、血管和淋巴管神经结缔组织细胞马氏上皮剩余细胞防御细胞巨噬细胞肥大细胞嗜酸性粒细胞神经血管相关细胞14牙周膜纤维基质细胞血管和淋巴管神经血管来源（血管网，牙槽动脉分支）：－来自牙龈的血管－来自上、下牙槽动脉分支进入牙槽骨，再通过筛状板进入牙周膜－来自上、下牙槽动脉进入根尖孔之前的分支在牙周膜中交织呈网状，与血管伴行。－止于根尖，与来自牙龈、牙髓的淋巴管吻合，注入颌下和颏下淋巴结。15血管和淋巴管16牙周膜纤维基质细胞血管和淋巴管神经大部分是感觉神经纤维可感觉强度和方向，并能明确定位17牙周膜支持功能将牙固定在牙槽窝中。牙周膜一旦受到损害，无论牙体如何完整，牙体都会因失去附着而松动

4、，甚至脱落。感觉功能丰富的神经和末梢感受器，对疼痛和压力、轻叩和震动都有很敏锐的感觉。通过神经系统的传导和反射，支配着颌骨、肌肉和关节的运动，因此牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能。营养功能丰富的血供不仅营养牙周膜本身，也营养牙骨质和牙槽骨。形成功能不断地进行更新和改建，以保证牙体和牙周膜的正常附着联系。增龄性变化：牙周膜厚度变薄：0.21mm（青）0.18mm（成）0.15mm（老）18牙骨质参与稳固牙体承受和传递合力参与牙周病变的发生和修复釉牙骨质界60%-65%：牙骨质覆盖牙釉质30%：端端相接5-10%：端端不相接，牙本质暴露当牙龈退缩，牙颈部暴露后，易发生牙本质过敏。19

5、牙槽骨上下颌骨包围和支持牙根的部分，又称为牙槽突。牙槽窝：容纳牙根的窝。牙槽嵴：牙槽窝在冠方的游离端；牙槽中隔：两牙之间的牙槽突。生物学特性高度可塑性组织，人体骨骼中最活跃的部分；受压力吸收，受牵引新生—正畸治疗的基础；新生时：成骨细胞—类骨质吸收时：破骨细胞—吸收陷窝20牙龈的解剖学标志21生物学宽度A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度B.龈沟深度约为1～2mmC.结合上皮宽度约0.97mmD.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm生物学宽度=C+D，约为2mm22反映全身疾病的牙周炎（periodontitisasamanifestationofsystemicdisease

6、s）A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他）B.遗传性疾病[家族性和周期性白细胞缺乏、Down综合征、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化-牙周破坏综合征、Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病、婴幼儿遗传性粒性白细胞缺乏病、Cohen综合征、Ehlers-Danlos综合征（Ⅳ型和Ⅷ型）、低磷酸酶血症、其他]23牙龈病的分类一、菌斑性牙龈病1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎A.不伴其他局部促进因素B.伴有局部促进因素2.受全身因素影响的牙龈病A.与内分泌系统有关1）青春期龈炎2）月经周期性龈炎3）与妊娠期有关a.牙龈炎b.化脓性肉芽肿4）伴糖尿病的龈炎B.与血液病有关1）伴

7、白血病的龈炎2）其他243.受药物影响的牙龈病药物性牙龈病1）药物性牙龈肥大2）药物性牙龈炎a.口服避孕药b.其他4.受营养不良影响的牙龈病A.维生素C缺乏性龈炎续表B.其他25牙周疾病分类与定义牙龈病：指一组发生于牙龈组织的病变。一般不侵犯深层牙周组织。牙龈病包括由菌斑引起的牙龈病（牙龈炎）和非菌斑引起的牙龈病。牙周病：病变累及牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。牙周炎：由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导