儿科神经系统疾病药物治疗PPT课件

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1、儿科神经系统疾病药物治疗颅内高压症(脑水肿)的药物治疗控制脑水肿、预防脑疝形成高渗脱水剂：20%甘露醇、10%甘油首选剂量用法注意利尿剂：利尿酸钠、速尿肾上腺皮质激素茛菪类药物654-2白蛋白、巴比妥类药物及冬眠疗法抗惊厥药物的应用抗惊厥药物的应用安定类药物：安定、氯羟安定、氯硝基安定苯巴比妥钠苯妥英钠副醛麻醉剂：硫喷妥纳等癫痫的药物治疗癫痫大脑神经元过量放电引起的发作性皮层功能紊乱临床特征——长期性、反复性、发作性不同类型发作运动性发作最常见神经电生理改变——脑电图（EEG）特征癫痫的药物治疗癫痫诊断步骤A

2、、是否癫痫？B、何种类型？C、部位及病变？D、治疗？癫痫的药物治疗抗癫痫药物治疗的原则EP药物治疗的原则1、尽早治疗2、根据发作类型选药；3、单药治疗；4、剂量个体化；5、规律服药；6、疗程长，停药缓慢；7、注意毒副作用。癫痫的药物治疗抗癫痫药物血药浓度的监测有效血药浓度中毒浓度消除半衰期稳态血药浓度癫痫的药物治疗常用抗癫痫药物的选择根据发作类型选准一线药物传统卡马西平丙戊酸苯巴比妥苯妥因钠肾上腺皮质激素（ACTH）或强的松氯硝基安定新型妥泰拉莫三嗪氨基己酸奥卡西平癫痫的药物治疗难治性癫痫药物的治疗大剂量单药

3、多药联合新型药物：氨己烯酸拉莫三嗪奥卡西平妥泰非AEDS辅助治疗：尼莫地平氟桂嗪VitE静脉丙种球白癫痫的药物治疗癫痫持续状态的治疗安定0.25~0.5mg/kg，iv缓推（<10mg/次），必要时10~20min重复苯巴比妥5mg/kg，im，q6~8h维持10~20mg/kg，iv，负荷量苯妥英钠10mg/kg，iv注意监护生命体征药物不良反应分类A类可预测的，和剂量相关B类不可预测的，特异性的C类远期反应D类迟发反应药物不良反应——A类可预测的不良反应最常见的不良反应（中枢神经系统、胃肠道、皮疹）和剂量

4、相关和加量速度有关大多数是一过性的药物不良反应不良反应的管理（对策）低剂量开始缓慢加药速度分多次给药儿童用药特点小剂量长间隔慢增量药物不良反应——B类特异性不良反应少见和剂量无关不可预测通常在用药的前3~6个月出现可以重复发生可能危及生命药物不良反应AEDs的特异不良反应反应CBZVPALTGTMP粒细胞缺乏++表皮坏死松懈症+再生障碍性贫血肝坏死++-皮炎/皮疹*++++自身免疫反应++胰腺炎++*不危及生命Epilepsyia,1994药物不良反应——C类迟发的不良反应ADES：致畸性所有的ADES都存在

5、致畸的可能性有些药物已经被肯定其他的目前还不清楚小结AEDS治疗的目标应当是无发作广普、高效、提供更高的无发作机会难治性癫痫非难治性癫痫安全性好无远期/严重不良反应不良反应的管理儿童行为障碍疾病的药物治疗心理行为障碍疾病（1）精神发育迟滞；(2）行为品德障碍；儿童注意缺陷障碍(ADD)，儿童多动症，品行障碍；（3）情绪障碍常见有：a．焦虑症；b．恐怖症；c．强迫症；d．癔症；（4）言语及语言发育障碍；（5）抽动征及慢性抽动秽语综合症；（6）睡眠障碍；（7）广泛性发育障碍如婴儿孤独症，婴儿痴呆及Retts综合征

6、。儿童行为障碍疾病的药物治疗儿童行为障碍疾病的药物治疗中枢兴奋药：利他林匹莫林笨丙胺镇静、催眠抗焦虑药：安定舒乐安定苯巴比妥水合氯醛抗抑郁药及抗强迫症药：盐酸丙咪嗪多虑平阿米替林盐酸马普替林百忧解抗精神药物：氟哌啶醇氯丙嗪舒必利泰必利泰尔登卡马西平苯妥英钠苯二氮促进脑功能药物药源性急性锥体外系综合征急性肌张力不全氟哌啶醇奋乃近三氟拉嗪甲氧氯普通胺（胃复安）苯二氮卓类左旋多巴等治疗东茛菪碱阿托品安坦苯海拉明静脉免疫球蛋白在小儿神经疾病中的应用适应症神经系统自身免疫性疾病周围神经和肌肉疾病GBSCIDPMMNMG

7、FMDM中枢神经疾病MS难治性癫痛ACDIVIG的使用方法及副作用谢谢大家！