小儿呼吸系统疾病 ppt课件

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1、呼吸系统疾病患儿的护理1学习目标掌握肺炎的临床表现、护理诊断、评估、措施。熟悉其分类、病因、几种不同病原体所致肺炎特点2急性上呼吸道感染急性感染性喉炎急性支气管炎急性肺炎是小儿时期常见疾病占儿科门诊病人60%以上急性呼吸道感染3<5岁儿童死于肺炎：全世界350万±/年我国35万±/年努力降低小儿肺炎死亡率是21世纪世界儿童生存、保护和发展纲要规定的重要任务4一、小儿呼吸系统解剖、生理及免疫特点上呼吸道—鼻、鼻窦、咽、咽鼓管会厌、喉下呼吸道—气管、支气管、毛细支气管、肺泡以环状软骨为界51.解剖特点管

2、腔相对狭窄，粘膜柔嫩，富于血管，感染易引起阻塞。鼻塞、张口呼吸喉头狭窄、声嘶、吸气性呼吸困难下呼吸道易感染引起呼吸道阻塞易患中耳炎、鼻窦炎婴幼儿6肺泡数量少，间质发育旺盛，肺含血量多而含气相对少，易感染，引起间质性肺炎，肺不张等右侧支气管较直，异物易进入右侧引起肺不张和肺气肿7婴幼儿胸廓较短，肋骨水平位，呼吸肌发育差——呈腹式呼吸随年龄增大，膈肌下降，肋骨呈斜位，呼吸肌发育呈胸腹式呼吸82.生理特点呼吸频率：年龄越小，呼吸越快新生儿40~45次/分<1岁30~40次/分2~3岁25~30次/分4~7岁

3、20~25次/分8~14岁18~20次/分9呼吸节律：婴幼儿易出现呼吸节律不齐新生儿常见呼吸暂停肺功能：各项呼吸功能储备能力均较低当患呼吸系统疾病时，易发生呼吸衰竭10血气分析：小儿不易检测肺功能常用血气分析了解氧饱和度和酸碱平衡状态113.免疫特点小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。12二、急性上呼吸道感染（上感）（AcuteUpperRespiratoryInfection，AURI）包括：急性鼻咽炎急性咽炎急性扁桃体炎13病因外因病毒：占90%以上。（合胞病毒、流感病毒、副流感病毒….）

4、细菌（溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌….）肺炎支原体内因小儿呼吸道解剖、免疫特点机体抵抗力降低时（营养不良、护理不当、气候变化、不良环境）14临床表现1.一般类型：上呼吸道症状—喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽体征—咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大全身症状（程度不同）发热—有时高热惊厥神经精神症状—乏力、精神不振胃肠道症状—阵发性脐周疼痛食欲下降，呕吐、腹泻152.特殊类型疱疹性咽峡炎——柯萨奇A组病毒引起，夏秋多见高热、咽腭弓、软腭、悬雍垂处见疱疹、溃疡咽结合膜炎—腺病毒3、7型引起，春夏多见发

5、热、咽炎、结合膜炎为特征16并发症上感向下蔓延—支气管炎、肺炎向其他器官蔓延—中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿17诊断1、如局部症状不明显，统称“上感”如炎症局限于上呼吸道某一部位，则诊断为该部位炎症2、某些急性传染病以上感为前驱症状，必须观察病情及了解流行病学情况。18鉴别诊断1.流感：明显流行史全身症状重2.急性阑尾炎发热、持续性右下腹痛、肌紧张、固定压痛点、WBC、N19治疗1、一般治疗：休息，多饮水2、对症治疗：物理降温药物降温烦躁镇静3、抗感染：抗病毒——潘生丁、病毒唑抗菌药物——P-

6、G、SMZco高热降温：20常见护理诊断与合作性问题1、体温过高2、潜在并发症惊厥3、不舒适21护理措施1、降低体温2、观察病情3、促进舒适4、健康教育22第三节急性感染性喉炎（Acuteinfectiouslaryngitis）一、病因原发感染：病毒、细菌并发于麻疹、白喉、百日咳、流感等急性传染病23二、临床表现犬吠样咳嗽声嘶喉鸣吸气性呼吸困难（临床特征）紫绀窒息死亡24喉梗阻分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度（按吸气性呼气困难轻重）25三、治疗1.保持呼吸道通畅——吸氧、吸痰、雾化吸入2.抗感染3.肾上腺皮质激

7、素4.气管切开5.对症处理26常见护理诊断1、低效性呼吸型态2、有窒息的危险3、体温过高4、不舒适27护理措施1、改善呼吸功能，保持呼吸道通畅2、维持正常体温，促进舒适28第四节急性支气管炎（Acutebronchitis）一、病因：与上感同，细菌和病毒混合感染较常见。二、临床表现：先有上感症状干咳有痰两肺呼吸音粗糙闻干湿啰音——易变，散在胸片：正常或肺纹理增多增粗29哮喘性支气管炎：婴幼儿支气管炎的特殊类型多见于3岁以下过敏体质呼气延长，呼气性呼吸困难两肺哮鸣音及少量中等湿啰音反复发作，少数数年后

8、发展成哮喘30三、治疗1.一般治疗2.抗感染3.对症治疗：祛痰：ME、雾化吸入止喘：氨茶碱、泼尼松同上感31常见护理诊断1、清理呼吸道无效2、体温过高32护理措施1、保持呼吸道通畅2、维持正常体温3、健康教育33小结：不同年龄小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生，防治密切相关上感病原主要是病毒，症状轻重不一，有两种特殊类型。急性支气管炎以发热、咳嗽、肺部干性啰音及中等湿啰为主要表现、啰音易变。34思考题为什么婴幼儿急性鼻炎时易致鼻窦炎。急性支气