正畸治疗前下颌前牙区骨开窗及骨开裂危险因素分析

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1、中国医科大学硕士学位论文正畸治疗前下颌前牙区骨开窗及骨开裂危险因素分析Riskfactorsofdehiscenceandfenestrationinmandibularanteriorteethbeforeorthodontictreatment论文作者左思慧指导教师阎秀林教授申请学位医学硕士培养单位口腔医学院一级学科口腔医学二级学科口腔医学研究方向口腔正畸学论文起止时间2017年3月—2018年3月论文完成时间2018年3月中国医科大学（辽宁）2018年3月中国医科大学硕士学位论文摘要目的：应用数字化排牙及影像学检查对下颌前牙区骨开窗及骨开裂影响

2、因素的探究。方法：选择2014-2017年就诊于中国医科大学附属口腔医院正畸一科的患者。根据其有无骨开窗及骨开裂将所有患者分为两组，从骨开窗及骨开裂患者中随机选取48名患者作为实验组。通过对实验组患者矢状骨面型（ANB）及垂直骨面型（下颌平面角）进行配对选取对照组。分别对48对共96名患者进行3D数字化排牙及X线片测量。数字化排牙模型测量的项目包括下颌前牙区拥挤度、下前牙区牙弓宽度与长度比、下颌前牙区平均拥挤度及下颌前牙冠转矩。通过将各个牙冠转矩与其标准转矩相减并取其绝对值，可以得到下颌前牙每个牙齿唇舌侧倾斜度。X线片中除一些常规头影测量项目外，还包

3、括下颌牙槽骨的厚度及高度、牙及牙槽基骨夹角以及骨皮质的厚度。应用SPSS软件将所有测量结果进行卡方或配对样本条件Logistic回归分析。并对患者数字化排牙测量所获得的阳性指标建立ROC曲线及分类树模型。结果：下颌前牙区拥挤度及平均拥挤度、L1-NB角度、骨皮质的厚度及下颌前牙唇舌侧倾斜度在实验组及对照组中对于骨开窗及骨开裂发生差异有统计学意义（P＜0.05）。下颌前牙区平均拥挤度和唇舌侧倾斜度ROC曲线下面积分别是0.724和0.574。通过分类树模型我们可以发现单个牙齿平均拥挤度小于0.52mm时，骨开窗及骨开裂发生率为29.69%；当单个牙齿平

4、均拥挤度大于1.11mm时，骨开窗及骨开裂发生率为90.16%；当单个牙齿平均拥挤度介于0.52mm与1.11mm之间时，若下颌前牙唇舌侧倾斜度小于5°时，其发生率为32.80%。结论：临床检查中我们可以通过一些测量项目进行骨开窗及骨开裂的筛查，尤其是当下颌前牙区平均拥挤度大于1.11mm时，患者有必要进行CBCT检查以确诊下颌前牙区是否存在骨开窗及骨开裂。关键词骨开裂骨开窗锥形束CT数字化排牙正畸治疗I中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Thepurposesofthisstudyweretodetermineriskfac

5、torsby3DmodeltootharrangementandX-Rayimagestodetectpatientshavehigh-suspecteddehiscenceandfenestrationatmandibularanteriorregion.Method:WeselectedpatientswhowereperformorthodontictreatmentinChinaMedicalUniversityfrom2014-2017.Allthepatientsweredividedintotwogroups.Weselected48p

6、atientsingroupwithdehiscenceandfenestrationrandomlyasexperimentalgroup.Wematchedpatientsingroupwithoutdehiscenceandfenestrationbysagittalfacialtype(ANB)andverticalfacialtype(FH-MP)ascontrolgroup.48pairsincluding96patientswereselected.Everypatientwastaken3Dtootharrangementandmea

7、suredtoothcrowdingatthelowanteriorteeth,ratioofwidthandlengthaboutanteriorarch,theaveragetoothcrowdinginthemandibularanteriortoothregionandthetorqueofteeth.Thetorqueofteethwascorrectedbystandardtorqueandwerecordedthelabio-lingualinclinationofeachtooth.Wealsopreformedcephalometr

8、icanalysisandmeasuredalveolarbonethickness,mandibulara