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1、急性食物中毒急救程序2食物中毒-我们身边的严重事件！食物中毒由于其发生突然，时间、地点均不可预知，而极易造成群死群伤事件！需调动各方的力量（包括政府部门的协调配合）以将损失减少到最少！3不管什么类型的毒物，有条件的应在重症监护室(ICU)进行抢救：持续监测关键的生理、生化变化参数,判断治疗效果仔细监护、维持呼吸和循环功能,可明显减少中枢神经系统抑制剂中毒的病死率严重中毒者应住院治疗,提供良好的治疗条件：包括观察、监护和治疗对于服毒自杀者更需细心做好工作4急诊处理(1)合并其他重要疾病:如糖尿病合并酮症酸中毒(2)有并发症需要诊治者:如吸人性肺炎或间质性肺水肿5下列几种情况需入院观察治疗:(
2、1)密切观察各生命体征(2)静脉输液,维持水、电解质及酸碱平衡(3)呼吸困难者给予吸氧,保持呼吸通畅(4)纠正低血压,治疗休克(5)烦躁不安或语妄者,可给予安定或苯巴比妥,并查明原因,予以适当处理6具体程序：2－17具体程序：(6)惊厥者给予吸氧,可用安定10~20mg,或异戊巴比妥0.2-0.5g缓慢静脉注射(7)腹痛、腹泻严重且持久时,可用阿托品等解痉药皮下注射,若呕吐剧烈且持续不止,可酌情给甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg,肌内注射或阿托品0.5mg皮下注射(8)有神志改变者的最初治疗应包括吸氧(2~3L/min),纠正低血糖及纳洛酮0.4-2mg作诊断性治疗等2－2植物性食物中毒芹分家
3、芹(人工栽种食用芹菜)和野生芹两大类常见的有毒野生芹（不能食用）有毒芹水毒芹两种毒芹全株均有毒,不可食用。9野毒芹中毒野毒芹中毒毒芹中毒多属误采误食毒芹中含有毒芹碱,它是一种生物碱,具有特殊刺激性鼠尿臭味主要麻痹运动神经对延脑中枢亦具有抑制作用水毒芹的致毒物质与印防己毒素相似人食毒芹榨汁50g或毒芹碱0·5g可以致死10一、中毒原因与致毒机制野毒芹中毒1.发病前有误食野芹史2.临床特点(1)潜伏期30分钟至2小时(2)中毒表现:口腔、咽喉部烧灼刺痛胸闷、头痛、恶心呕吐,吐出物有鼠尿样特殊臭味,乏力、嗜睡四肢无力,步履困难,四肢麻痹(先下肢再延及上肢),眼睑下垂,瞳孔散大,失声常因呼吸肌麻痹
4、窒息而死致死期最短者数分钟,长者可达25小时11二、诊断要点（1）野毒芹中毒12野毒芹中毒野毒芹中毒野毒芹中毒二、诊断要点（2）水毒芹的中毒表现则与印防己毒素中毒相似显著特征：中枢性兴奋及阵挛性惊厥野毒芹中毒1.洗胃2.导泻3.补液,注意补充血容量和纠正电解质及酸碱失衡4.必要时可予换血或输入新鲜血5.灌肠13三、急救与治疗（1）野毒芹中毒14三、急救与治疗（2）6.出现肢体麻痹者,可重复予以新斯的明；呼吸肌麻痹时吸氧人工呼吸气管切开7.中枢性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸兴奋剂或纳洛酮0.4-0.8mg,每隔4小时左右可重复使用,并予吸氧8.对症治疗9.水毒芹中毒时治疗重点：应用巴比妥类药物或地
5、西泮作肌内注射,迅速及时控制抽搐野毒芹中毒桃、杏、李、樱桃、梅等果核仁中含有氰苷(苦杏仁苷),该类果核仁有甜、苦两个变种苦仁含氰苷比甜仁多。服用苦仁过多会中毒15含氰果核仁中毒急救含氰果核仁中毒含氰果仁中毒,多发生在桃、杏、梅、李成熟上市季节,且以儿童居多（误食）成人也可见于服止咳化痰过量中毒核仁中的苦杏仁酶水解氰苷产生氰化氢,服食过量可致氰化物中毒氰化物进入人体后主要导致组织细胞缺氧16一、中毒原因与致毒机制含氰果核仁中毒1.有服食含氰果仁史2.临床特点(1)潜伏期30分钟至5小时(2)中毒表现:头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、脉搏增快、四肢无力重者感胸闷、气促、烦躁不安、瞳孔散大、昏迷、
6、阵发性抽搐,继则呼吸浅、慢,或呈潮式呼吸,以至呼吸停止病程中始终无明显发绀呼出气体中可嗅及氰氢酸所特有的苦杏仁味在呕吐物或洗胃液毒物检测17二、诊断要点含氰果核仁中毒1.洗胃、催吐2.导泻3.静脉补液4.吸氧、对症处理5.解毒剂：吸入亚硝酸异戊酯注射亚硝酸钠及(或)硫代硫酸钠18三、急救与治疗含氰果核仁中毒木薯又称树薯、树番薯,我国南方多见，但其表皮、内皮、薯肉、薯心均含有不同量的氰苷类物质,其中以内皮含量最多,且不同地区(产地)其含量亦有差异。必须经过去毒处理才能食用，如食用未经去毒处理或去毒处理不当的木薯,皆会引起中毒。19木薯中毒急救木薯中毒木薯中毒系由其所含亚麻苷及亚麻苷酶水解后析
7、出游离的氢氰酸所致木薯苦种较甜种所含亚麻苷为多,生薯较熟薯含毒量多。据测定生食木薯的致死量自230-581g不等20一、中毒原因与致毒机制木薯中毒1.有食用木薯史2.临床特点(l)潜伏期2-12小时,症状多在食后5-6小时出现(2)中毒表现:氰化物中毒表现，同含氰果仁中毒患者呕吐物有木薯残渣,具核桃气味;尿中硫氰酸盐增多呕吐物或洗胃液毒物鉴定21二、诊断要点木薯中毒1.催吐,洗胃2.导泻3.静脉补液4.对症治疗5.氰化物
