骨质疏松症的危险因素筛查及早期诊断医学ppt

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1、骨质疏松症的危险因素筛查及早期诊断骨骼的发生发育与代谢骨骼为机体提供支持和对器官的保护作用人的骨骼一生都要经过以下三个时期：骨的生长建造期骨重建平衡期骨量丢失—骨重建偶联失衡期骨质疏松的本质骨吸收能力的相对或绝对增强和（或）骨形成能力的相对或绝对减少打破骨重建平衡从而导致骨质疏松骨质疏松症定义WHO（1994）:是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨量地下：包括骨矿物质和其基质等比例的减少。骨微结构破坏：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加。骨质疏松症定义NIH（2

2、001）:是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。NormalBoneOsteoporoticBone骨质疏松症的分类继发性骨质疏松降低BMD的内分泌代谢疾病(＞30种)下丘脑-垂体疾病神经性厌食垂体前叶功能减退症泌乳素瘤低促性激素性性腺功能减退症甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状旁腺疾病甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能减退症肾上腺疾病库欣综合征肾上腺皮质功能减退症糖皮质激素治疗性腺疾病闭经-溢乳综合征性腺发育不全症女性避孕胃肠胰内分泌疾病胃泌素瘤血管活性肠肽瘤生长抑素瘤类癌瘤与类癌综合征糖尿病1型糖尿病2型糖尿

3、病晚期糖尿病肾病水盐代谢性疾病慢性酸中毒低钠血症低镁血症蛋白质与维生素代谢病蛋白质-热能营养不良症维生素A缺乏症维生素D缺乏症PeasgoodT,etal.OsteoporosInt.2009;20(6):853-68骨质疏松症发病年龄该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。美国骨质疏松症发病率2008年，美国人口总数为3.03亿人，4.4千万人患有骨质疏松症3.4千万人是骨量低下骨质疏松患者占总人口15%美国医师协会2009统计数据中国骨质疏松症发病率在中国，预计骨质疏松和骨量低下的患者总和在2020年和2050年会达到2.86亿和5.33亿。IOF：TheAs

4、ianAuditEpidemiology,costsandburdenofosteoporosisinAsia2009中国卫生部2003-2006调查显示，50岁以上人群骨质疏松发病率为15.7%（男性8.8%，女性30.8%）美国骨质疏松患者占总人口15%,中国50岁以上人群骨质疏松发病率为15.7%,中国的骨质疏松人群被低估了吗？骨质疏松症的严重后果——骨折定义：骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折，或者低应力骨折，是指在日常活动状态下或者轻微创伤（从站立或者更低高度跌倒）即可发生的骨折常见骨折部位：脊椎、髋部、前臂远端骨质疏松性骨折以椎体骨折最常见、髋部骨折最严重世界范围内，女性每3人

5、中，男性每5人中有1人会在50岁后发生骨质疏松性骨折IOF：OsteoporosisintheEuropeanUnionin2008:TenyearsofprogressandongoingchallengesRiggsBL,MeltonIIILJ.Theworldwideproblemofosteoporosis:insightsaffordedbyepidemiology.Bone1995;17(5Suppl):505S–11S骨松性骨折的危害—椎体骨折椎体骨折的不良后果腰背疼痛身高丢失畸形(驼背,腹部受压)肺功能丧失生活质量下降:丧失自信,身材扭曲,产生止痛剂依赖,睡眠不良,情绪

6、低落,丧失独立生活能力等IOF：TheAsianAuditEpidemiology,costsandburdenofosteoporosisinAsia2009骨松性骨折的危害—髋部骨折KanisJA.Osteoporosis.BlackwellHealthcareCommunicationsLtd;1997.Sirisetal.2002JAMAsubmitted80%40%无法独立行走30%永久致残20%一年之内死亡日常生活中至少丧失一项独立活动的能力患者(%)中国椎体骨折和髋部骨折发病率2006年：2600万新发椎体骨折180万2020年：3670万2050年：4850万在亚洲大多

7、数国家，髋部骨折的风险在过去的30年里增加了2-3倍。2006年中国50岁以上人群发生髋骨骨折68.7万人2020年：163.8万人2050年：590.8万人IOF：TheAsianAuditEpidemiology,costsandburdenofosteoporosisinAsia2009骨质疏松性骨折卫生经济学中国因髋部骨折首次入院的平均治疗费用是3117美元超过常见癌症（乳腺癌、前列腺癌和子宫癌）及心血管疾病的治疗费用按发病率逐年增加计