护理学基础--护理学理论及其相关理论

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1、第四篇护理学理论及其相关理论护理理论是对护理现象及其本质的规律性认识。护理理论是护理专业的独特理论知识体系,是护理学科发展与成熟的重要标志。学习和掌握先进的护理理论,以护理理论为护理实践的行动指南,有助于提高护理人员的专业素质和增强其专业信念。概述教学目标1.掌握马斯洛的需要层次论的主要内容及基本观点。2.掌握应激反应的分类和规律。3.掌握需要、应激、应激源、适应的概念。4.熟悉奥瑞姆自理模式的主要内容。5.熟悉需要、适应的特征。6.熟悉成长与发展理论的基本规律。7.了解护理理论的概念及其分类。8.了解影响满足的因素、常见的应激源。护理学理论及其相关理论应激与适应理论成长与发展理论奥瑞姆自理

2、模式基本需要层次论第十二章护理理论与模式护理理论是对护理现象及其本质的系统或整体描述、解释、预测和控制。根据理论抽象水平的分类：☆元理论☆大范围理论☆中度范围理论☆护理实践理论奥瑞姆自理模式Orem’sself-caretheory1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭1932年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校1939、1945年分别获得美国天主教大学护理学士学位＆护理教育硕士学位1976年获乔治城大学荣誉博士学位，84年退休Orem的护理工作经验非常丰富，曾任临床护士、护理教师、护理行政人员及顾问等自理模式（Self-careModel）是奥瑞姆（Orem）于1971年提出的

3、。◆她不断地思考两个问题：1、什么是护理？2、人为什么需要护理？◆不断地思考使Orem认识到：人们在无法照顾自己时需要护理◆正是这一思想促使Orem发展了自理模式主要阐述了什么是自护？何时需要护理？如何提供护理？奥瑞姆自理模式自理模式的三个主要概念主要说明什么是自我照顾、自我照顾需要以及自我照顾需要在人的不同时期的不一样性。1、自我照顾理论(self-caretheory)自我照顾：即自护，是个人照顾自己的活动，包括维持生命、健康及祥和安宁状态。自我照顾力：即自理力，是个人达到自我照顾的能力。基本状况因素：即影响个人自我照顾能力的一些因素。包括个人年龄、性别、生长、发育、健康状况、社会文化背

4、景等。奥瑞姆认为人有三种自我照顾需要：（1）一般性自我照顾需要：又称日常生活需要（空气、食物、排泄、活动与休息、社交间的平衡）（2）发育上自我照顾需要：在生命各阶段特定的自护需要和在某种特殊情况下出现的新的需要（3）健康偏差性自我照顾需要：指个体在疾病、创伤或在诊断、治疗过程中产生的需要自理模式的三个主要概念治疗性自我照顾需要：人在某一阶段个体自我照顾需要的总和，包括：一般性自我照顾需要、发育上自我照顾需要、健康偏差性自我照顾需要。2、自我照顾缺失理论（theoryofself-caredeficit）当自我照顾能力不能适当地满足自我照顾需求时，就产生自我照顾缺陷。这是奥瑞姆自护理论的核心部

5、分包括自我照顾缺失、自我照顾能力、依赖照顾能力自护能力自护需要自我护理自护需要自理缺陷自护能力护理照顾自理模式的三个主要概念自我照顾〈自我照顾缺失〉治疗性自我照顾需要自我照顾能力自护能力（护理机构）〈Thetheoryofself-care＝3、护理系统理论（theoryofnursingsystem）是护理人员描述、设计和提供调整个体自护能力和满足治疗性自护需求的护理行为系统。是护理人员和患者之间的互动行为。（1）完全补偿系统whollycompensatorysystem（2）部分补偿系统partlycompensatorysystem（3）支持-教育系统supportive-educa

6、tivesystem自理模式的三个主要概念3、护理系统理论（nursingsystem）（1）完全补偿系统：个体不能执行或控制其自我照顾的行为时，由护理人员提供全部的护理来满足个体的所有需求。适用于完全没有能力完成自我照顾的患者。（2）部分补偿系统：即由护士和护理对象共同实施护理措施。（3）支持－教育系统：该类系统适用于在护理人员的帮助下能够学会进行自护活动的个体。授人以鱼－－－－授人以渔自理模式的三个主要概念奥瑞姆自理模式与4个概念1.人：人是一个具有生理的、心理的、社会的并且有不同程度自理能力的整体。2.健康：包括良好的生理、心理、道德、人际关系和社会适应状态。3.环境：存在人的周围并影

7、响人的自我照顾能力的所有因素。4.护理：护理是克服和预防自身自理缺陷发展的活动，或为不能满足需求的个体提供帮助。奥瑞姆自理模式的护理程序第一步：护理诊断及护理措施的评估此步骤相当于一般护理程序中评估、诊断两步骤。第二步：设计及计划调节性的护理活动此步骤相当于一般护理程序中的计划部分。第三步：调整及评价此步骤相当于一般护理程序中的实施和评价部分李某，女性，40岁，直肠癌人工肛门术后1天。李某，女性，40岁，直肠