口颈部评估ppt课件

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1、第十四次课口、颈部评估健康评估主讲：王先念一、口的评估（一）口唇1、口唇苍白2、口唇紫绀3、口唇深红4、口唇干燥5、口唇肥大6、口唇肿痛7、口唇疱疹8、口角糜烂9、口角歪斜10、唇裂1、口唇苍白见于贫血、虚脱及主动脉关闭不全2、口唇紫绀为心肺功能不全、缺氧所致。3、口唇深红见于发热性疾病、一氧化碳中毒。4、口唇干燥见于严重脱水、唇炎。5、口唇肥大见于呆小病、粘液性水肿、肢端肥大症。6、口唇肿痛见于唇痈。无痛性肿大见于血管神经性水肿7、口唇疱疹大叶性肺炎、感冒、流脑、疟疾、单纯性疱疹等。8、口角糜烂见于VitB2缺乏。

2、9、口角歪斜见于面神经麻痹。10、唇裂见于先天性唇裂及外伤等。（二）口腔粘膜正常为光亮、粉红色。常见病变有：1、有出血点2、麻疹粘膜斑3、鹅口疮4、口疮性溃疡1、有出血点大小不等的粘膜下出血点或瘀斑，可能为出血性疾病或VitC缺乏。2、麻疹粘膜斑定义：相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑（Koplik斑）。对麻疹早期最有诊断价值。3、鹅口疮白色念珠菌口腔炎，又名鹅口疮或雪口病。口腔粘膜上出现白色乳凝块状物，易剥离。新生儿艾滋病4、口疮性溃疡疼痛、浅溃疡、直径约2～4mm，白色，周

3、围红色，持续约1～2周。感染外伤（三）牙齿(teeth)：人一生有两副牙齿，根据萌发时间分为乳牙和恒牙，乳牙共20个，用罗马数字表示，分别是乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。   恒牙共28至32个，用罗马数字表示，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。1、牙齿名称？2、检查内容：检查牙齿时应注意其颜色、数目、形态、有无龋洞、残根、缺齿、牙石、义齿，排列、咬合关系等。3、牙齿常见病变：（1）牙齿呈黄褐色多为斑釉牙或釉质发育不全；3、牙齿常见病变：（2）长

4、期服用四环素，牙齿呈灰棕色为四环素牙；3、牙齿常见病变：（3）中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，称哈钦森牙，为先天性梅毒重要体征之一。3、牙齿常见病变：（4）龋齿（蛀牙）预防龋齿----窝沟封闭窝沟封闭，是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而达到预防龋病的发生。3：043、牙齿常见病变：（5）义齿（假牙）3、牙齿常见病变：（6）缺齿。3、牙齿常见病变：（7）牙齿不齐矫正3、牙齿常见病变：（8）牙石。是一种沉积于牙面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中

5、的矿物盐逐渐沉积而成。用刷牙等方法不能去除，易诱发牙周病。（四）牙龈正常为粉红色，质韧1、检查内容：检查时注意其形态、颜色、质地、有无肿胀、增生、萎缩、出血、溢脓、瘘管等。（四）牙龈2、常见病变：(1)牙龈肿胀见于慢性牙周炎。1：21牙周炎简介（四）牙龈2、常见病变：(2)牙龈增生：见于牙龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈炎；牙龈纤维瘤；（四）牙龈2、常见病变：(3)牙龈出血：见于牙石刺激、坏血病、血液病或出血性疾病。（四）牙龈2、常见病变：(4)牙龈出现蓝色线，为铅线，乃铅中毒所致；出现褐色色素沉着，见于铋、汞等中毒等。（

6、五）舌(tongue)舌具有味觉功能，协助完成咀嚼、语言、吞咽等功能。1、检查内容：检查时注意舌苔颜色、有无沟裂、溃疡、舌乳头有无肿胀或消失、运动和感觉有无异常，舌体有无肿块或畸形。（五）舌(tongue)2、常见病变：(1)地图舌：舌面上出现黄色上皮细胞堆积而形成的隆起部分，形状不规则，状如地图。病因不明（五）舌(tongue)2、常见病变：(2)裂纹舌：表现为舌面上有横向或纵向裂纹梅毒VitB2缺乏（五）舌(tongue)2、常见病变：(3)干燥舌：重度干燥可见舌体缩小、并有纵沟。严重脱水、大量吸烟、鼻部疾病、阿

7、托品、放疗。（五）舌(tongue)2、常见病变：(4)草莓舌：舌乳头肿胀突出，呈鲜红色如草莓。猩红热、长期发热（五）舌(tongue)2、常见病变：(5)镜面舌：舌乳头萎缩，舌体变小，舌面光滑呈粉红色或红色。又称光滑舌。缺铁性贫血最多见（五）舌(tongue)2、常见病变：(6)毛舌：舌面上出现黑色或黄褐色毛，是丝状乳头缠绕了真菌丝以及上皮细胞角化所致，口臭明显。久病衰弱或长期用广谱抗生素（五）舌(tongue)2、常见病变：(7)牛肉舌：舌面绛红，如生牛肉状。菸酸缺乏（六）咽部与扁桃体1、评估方法：患者取坐位，头

8、略后仰，口张大并发“啊”音，评估者用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。1：59（六）咽部与扁桃体2、扁桃体肿大分三度：不超过咽腭弓为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度。扁桃体肿大Ⅱ度扁桃体肿大Ⅲ度（六）咽部与扁桃体3、临床意义：急性咽炎：咽部