冠心病的自我管理ppt课件

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1、冠心病患者-----自我管理因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效……因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世……王阿姨得了什么病呢？冠心病王阿姨患高血压十年了，前两年查出血胆固醇高。由于没有明显的不舒服症状，王阿姨的降压药、降胆固醇药服用一段时间后就自己停药了。最近王阿姨在用力活动时，左前胸出现憋闷感，休息一会儿后会有好转。1揭开冠心病的面纱23冠心病的药物治疗培养健康的生活方式目录冠心病是人类的“第一杀手”我国每年有260万人死于

2、心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称心脏上的王冠：冠状动脉我们的心脏像一个倒置的桃子接近心脏的顶部、几乎环绕心脏一周的血管像一顶王冠，取名为冠状动脉冠状动脉为心脏输送血液、补充营养冠状动脉出现异常：粥样硬化随血液流动的血脂如同水里的泥沙，边走边沉。沉积的量多了，便在血管壁上凝成粥样斑块，使血管变得狭窄。高血压血脂异常糖尿病年龄增大肥胖吸烟导致动脉粥样硬化的原因冠状动脉粥样硬化导致冠心病冠状动脉阻塞的位置粥样硬化斑块阻塞血管心肌缺血(表现为心绞痛或急性心肌梗死)冠状动脉粥样硬化斑块造成血管阻塞，使心脏的血液供应减少或中断

3、，导致冠心病。冠心病的主要症状心绞痛胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，胸部正中、左前胸、右胸或后背疼痛，疼痛有时会牵连到左肩部、左臂内侧、无名指、小手指及咽部心肌梗死胸痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能预期到的突然死亡如何诊断冠心病心电图运动平板试验冠状动脉造影诊断冠心病的“金标准”不重视冠心病会危及生命体内多余的低密度脂蛋白易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块逐渐增大，管腔狭窄，心脏供血减少斑块破裂，形成血栓阻塞血管，心脏供血急剧减少，心肌坏死冠心病、心绞痛急性心肌梗死、猝死1揭开冠心病的面纱23冠心病的药物治疗培养健康的生活方式目录阿司匹林ß-受体阻滞剂、

4、降压药降胆固醇药降糖药冠心病药物治疗为预防心梗、猝死等急性事件的发生，冠心病的药物治疗原则是ABCD：CABDCABD阿司匹林只要没有禁忌证，应终身坚持服用阿司匹林，以预防血栓形成服用阿司匹林的有效剂量，每日75~150毫克有很好的疗效阿司匹林要长期服用Aß-受体阻滞剂ß-受体阻滞剂可以减少心跳次数，降低心肌耗氧量，预防心肌缺血、缓解心绞痛的发作ß-受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死胡大一《健康从“心”做起》第88～89页ß-受体阻滞剂不能随便停用B降压治疗：减少心梗/猝死的发生心肌梗死急性事件血压升高B理想降压药的“五要素”1要“和缓起效”2要“平

5、稳降压，有效控制晨峰血压”3要“长效制剂”4要“安全性好”5要“证据充分”B降胆固醇治疗：抗动脉粥样硬化，拆除血管内的“定时炸弹”，减少心梗和猝死低密度脂蛋白胆固醇在血管内形成动脉粥样硬化斑块，并不断增大。这些斑块就像“定时炸弹”，随时都会破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。C使粥样硬化斑块不易破裂他汀是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物缓解心绞痛症状减少冠心病患者中心梗和卒中的发生C治疗前斑块像皮薄大馅的饺子，容易破裂治疗后斑块像皮厚馅小的饺子，不容易破裂他汀使斑块变得不容易破裂，减少定时炸弹C他汀能显著缓解心绞痛症状研究显示，冠心病患者服用他汀类药物（如阿托伐他汀）后

6、，心绞痛的发作次数和服用硝酸甘油的片数均显著下降C他汀减少冠心病患者心梗和卒中的发生研究显示，服用他汀类药物治疗3年后，冠心病患者发生心梗的危险下降59%；发生卒中的危险下降47%心梗危险下降59%卒中危险下降47%冠心病患者C降糖治疗：减少冠心病的死亡率糖尿病使冠心病的死亡率增加2~4倍选用适宜的降糖药物能平稳、有效地控制血糖安全性好服用方便，每日一次价格适宜D冠心病患者血脂/血压/血糖的控制目标糖化血红蛋白(HbA1c)(%)<7血压(mmHg)<140/90体重指数(BMI)(Kg/m2)男<25女<24血脂(mmol/L)总胆固醇(TC)糖尿病，<4.5冠心病，<4.6低密

7、度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>1.1甘油三酯(TG)糖尿病，<1.5冠心病，<1.7药物治疗中的注意事项医生，我的血压、血脂都正常了，降压药和他汀是不是可以停了？注意1：严格按照医生处方服药,不可自行随意减药或停药降压药随意停药/换药/减量的危害脑出血/脑梗死冠心病/心肌梗死肾功能损害血压波动随意停药/换药/减量血压达标后不能自行停药/减量降压治疗的最终目的是减少心脑血管事件的发生高血压患者一般须终身治疗。若自行停药或减量，血压