乳腺彩超的检查规范ppt课件

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1、LOGOCompanyname乳腺彩超的检查规范前言乳腺超声检查较其他实质性器官的超声检查发展较晚，自二十世纪九十年代起，高频探头及彩色多普勒等技术正式应用于乳腺疾病的诊断。对于正常的乳腺超声图像，到目前为止，还没有一个统一的标准来描述腺体的大小、厚薄、腺体内部回声等等。今结合前段时间在市卫生局组织的培训课题，结合自己的相关经验，与大家共同学习乳腺超声的检查规范。2共有七个方面的内容1、超声检查的优缺点，2、乳房的正常解剖，3、乳腺癌筛查的首选超声，4、检查方法及内容，5、正常静止期乳腺的超声表现，6、常见疾病分类，7、报告书写。3一、超声检查的优缺点41、乳腺超声检查对受检者无痛苦，无放射性

2、损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。2、检查前受检者通常无需特殊准备，操作简便，无检查盲区，对钼靶X线照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房、或胸壁肿块等，超声都可以显示。3、超声对软组织有良好的分辨率力，能够清晰显示乳房及胸壁的各层结构，可以确定病变的解剖部位和层次，鉴别乳腺肿块和胸壁肿块，发现数毫米的小肿块。4、判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性）。5、根据图像表现，结合血流特征，可以推断肿块的良恶性，并可发现有无局部或远处转移。6、在超声引导下进行穿刺、活检及治疗。7、可用于筛查及随访。8、对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声有助于

3、判断有无肿块。优点5缺点1、对于未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化及毛刺样改变。2、乳腺实时肿块无论良恶性均以低回声多见，小于10mm的肿块，其声像图大多缺乏特异性，血流信号不明显，判断良恶性有一定困难，腺体内脂肪或皮下脂肪不容易与病变鉴别。3、对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，难以显示。4、由于腺体结构的不均质性和乳房受检面积较大，容易漏诊较小病变，检查者一定要仔细，要重视病人主诉和临床扪诊，尽可能减少漏诊。5、超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变显示，检查者对乳腺相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性有较大影响。6二、正常乳

4、房解剖腺叶是一个独立的腺体，输乳管和腺叶的数量在每一个体是固定不变的（15-20）7正常乳腺的解剖结构外形：发育的乳房基底直径约10~21cm，其厚径变异较大乳房体：乳腺实质和脂肪组织构成组织学结构：15~20个腺叶及其相应的乳管系统，称为乳腺导管-小叶-腺泡系统每一腺叶包括20~40个小叶，内由腺泡、导管及小叶间间质构成每一小叶内约有10~100个腺泡，为乳腺的分泌部，是构成乳腺的基本单位。终末导管小叶单位：小叶+小叶内导管（终末导管）导管系统：小叶内导管、小叶间导管、小导管、中导管、大导管、输乳管（15~20），开口于乳头结缔组织：位于小叶间，混有脂肪组织、血管、淋巴管、及神经库伯氏韧带：

5、为不同方向走行的纤维结缔组织，分隔脂肪组织，将乳腺组织与前方的皮肤及后方的胸肌膜相联接8正常乳腺结构腺体乳腺导管-小叶-腺泡系统腺叶、小叶、腺泡输乳管、大中小导管、终末导管终末导管小叶单位：小叶+小叶内导管（终末导管）脂肪结缔组织9正常乳腺分期年龄阶段：胚胎期、新生儿期、幼儿期、少年期、青春期、成年期、老年期生理时期：月经期、妊娠期、授哺期、绝经期功能状态：静止期、妊娠期、哺乳期10三、超声可作为无症状妇女的筛查手段超声适用于各个年龄段、各个生理时期的女性超声能够显示乳腺十分丰富的解剖结构和病理改变细节超声检查时的体位和病变定位更接近于手术时的体位和病变定位超声无损害，可重复多次进行检查超声定

6、位引导下穿刺活检简便易行11乳腺超声图像特点正常乳腺图像多样无解剖标志良恶性病变共存良恶性病变征象重叠12四检查方法和内容病人暴露上半身，取仰卧位，双臂自然上举，充分暴露胸部和腋窝；常规扫查双侧乳房；双侧腋下同时作常规检查；腋窝淋巴结异常时，同时检查锁骨上下及颈部淋巴结；当肿物位于内侧象限时，要检查内乳淋巴结13检查方法和内容调整探头长轴与肋骨长轴相平行，从下至上纵向移动，由乳腺外侧至内侧，循环往复扫查14检查方法和内容以乳头为中心，沿乳腺导管长轴扫查，双侧腋下同时作常规检查，腋下淋巴结异常时，常规检查颈部及锁骨上下淋巴结，当肿物位于乳腺内侧象限时，要检查内乳淋巴结15检查方法和内容乳腺内异常

7、回声的体表定位四个象限、乳晕、乳尾按钟表沿顺时针方向定点以乳头为中心，二个同心圆划分A、B、C三个区域，A区距离乳头最近，B区次之，C区最远多灶性：多个肿物位于一个象限内多发性：多个肿物位于两个以上象限内16检查方法17检查方法和内容BAC乳晕ABC18五、正常静止期乳腺的超声表现腺体-----低回声结缔组织-----高回声乳腺导管-----管样结构，无或低回声脂肪组织-----低回声Coop`s