麻疹培训 ppt课件

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1、概述麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑（Koplikspots）及皮肤出现斑丘疹。既往每隔2-3年一次大流行，自婴幼儿广泛接种麻疹减毒活疫苗以来，流行已基本得到控制。2021/9/152麻疹的流行与危害2021/9/153中国麻疹发病率EliminationElimination2021/9/154麻疹的流行与危害上海市1988－2000年发病率控制在<1/10万。2001－2004年发病率为3－4/10万，2005年高达17.4/10万原因：接种疫苗覆盖率不足、人群抵抗麻疹感染

2、的抗体水平下降、人员流动加速、或麻疹病毒基因的变异等因素有关2021/9/15南华附一感染科·肝病研究中心5松江区麻疹疫情:1月1日至5月22日（第21周）全区共报告疑似麻疹病例176例确诊78例，均为实验室诊断病例，报告发病率为4.5/10万，较去年同期（35例）增长123%排除91例风疹66例排除麻疹风疹25例待定7例暂无暴发疫情发生近期麻疹疫情介绍松江区麻疹疫情-时间分布2015年1月下旬出现首例病例2月上旬有一发病小高峰，2月中下旬疫情趋于平稳3月上旬开始病例数开始迅速增加，发病高峰较往年提前4月上旬病例数达到最高峰年份病例

3、数20117201221201333201450201578近期麻疹疫情介绍近期麻疹疫情介绍松江区麻疹疫情-地区分布全区15个街镇中有12个有病例发生病例数较多的街镇为车墩、新桥、九亭，占总病例数的53.84%外来人口集聚的街镇病例上升显著松江区麻疹疫情-人群分布男性36例，女性42例本市户籍居民18例，非本市户籍病例60例20岁及以上病例占62.82%，0-11月龄病例占30.77%，1-19岁占6.41%近期麻疹疫情介绍46.15%的病例（36/78）具有发热、出疹+3C之一+柯氏斑的麻疹典型症状19.23%的病例有并发症（15

4、例）合并肺炎、支气管炎8人次，占10.26%合并呕吐、腹泻11人次，占14.10%4人合并发生2种症状，占5.13%医院就诊史41例病例在发病前7-21天有医院出入史，占52.56%;其中5岁以下病例医院出入史为92.59%（25/27）医务人员得病（松江有1例）临床表现及就诊史近期麻疹疫情介绍医源性感染松江区麻疹疫情总体特征2015年病例数增速迅猛共12个街镇有病例发生，外来人口集聚地区发病较多以非本市户籍人群发病为主以20岁及以上成年人发病为主儿童病例有医院出入史者占比高近期麻疹疫情介绍麻疹病毒2021/9/1512病原学副粘液

5、病毒科球形或多形性颗粒150～300nmRNA，单股螺旋只有1个血清型含有多种蛋白质H、F、L、P、N、M它的特性是耐低温/体外生活力弱，阳光、热、一般消毒剂敏感存在于眼结膜、鼻咽、气管分泌物，血和尿中(前驱期和出疹早期)流行病学（一）传染源：患者传染性:发病前2天至出疹后5天并发肺炎时，出疹后10天（二）传播途径：直接呼吸道间接污染的日用品、玩具、衣物（三）易感性：人类普遍易感幼婴:母患过麻疹能获得被动免疫患过麻疹后→获得持久免疫接种麻疹疫苗，后未复种→发病年龄上移2021/9/1514流行特征发病以散发为主，散发和暴发并存

6、全年均有病例发生，3－6月为高峰发病年龄仍以5岁以下儿童为主，但小于8月龄和15岁以上的病例的比例在逐年上升。-18-17-16-15-14-13-12-11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-10+1+2+3+4+5+6+7+8出疹-18天=最早的可能暴露日期出疹-4天=可能为传染期的开始出疹日期出疹+4天=可能为传染期的结束传染期潜伏期出疹前7-18天前驱期约4天出疹约4-8天麻疹临床进展时间表2021/9/1516【临床表现】典型麻疹潜伏期前驱期出疹期恢复期其他型麻疹轻型麻疹重型麻疹无皮疹型麻疹异型麻疹成人麻疹2021/9

7、/1517【典型麻疹临床表现】1.潜伏期：6～21天，平均10天，被动免疫者，3～4周2.前驱期：3-4天发热开始～出疹1)发热2)上呼吸道炎，眼结合膜炎3)麻疹前驱疹：颈胸腹部一过性风疹样皮疹4)麻疹粘膜斑（Koplikspots）2021/9/15182021/9/1519时间：发疹前1-2天（病程2-3天）出现。典型部位:双侧颊粘膜沿第二磨牙的部位。形态：直径0.5-1mm针尖大小灰白色小点，周围有红晕发展：1～2天内增多融合至整个颊粘膜，2-3天内消失。具早期诊断价值麻疹粘膜斑(koplik’spots)2021/9/152

8、02021/9/1521【临床表现】3.出疹期：病程第3-4天形态：红色斑丘疹顺序：耳后→发际→前额→面部→颈部→躯干及四肢→手掌与足底（2-3天）重者：皮疹融合,面部浮肿变形,肺部体征,脾脏增大,甚至心功能衰竭全身毒血症：体温↑↑，