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1、起搏器心电图正常起搏心电图2021/6/20起搏器心电图3起搏器的识别代码单腔起搏器非同步心房起搏器(AOO)P波触发型起搏器(AAT)P波抑制型起搏器(AAI)非同步心室起搏器(VOO)R波触发型起搏器(VVT)R波抑制型起搏器(VVI)2021/6/20起搏器心电图5仅有输出电路无感知功能,脉冲与自身P波节律无关发出固定频率的脉冲起搏心房仅适用于永久性窦性心动过缓或窦性静患者。目前不用于永久起博常用作临时起搏2021/6/20起搏器心电图6非同步心房起搏器(AOO)电极位于右心耳ABCDAP心房起搏、心房感知,感知后能立即发放脉冲适用于房室结功能正常的病窦综合征。可避免心房竞争心律的发生
2、有浪费能源的缺点，故已不用(被AAI替代)但近来用于预防和治疗房内传导阻滞伴发的快速房性心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用AAI的患者。2021/6/20起搏器心电图7P波触发型起搏器(AAT)AB起搏和感知部位为心房。适合于房室结功能正常的病窦者保持了房室收缩顺序，对血流动力学及心电生理无影响。2021/6/20起搏器心电图8P波抑制型起搏器(AAI)ABHenhoa与AOO基本相同：仅有输出电路,无感知电路，不能感知自身R波总是按设定频率(或起搏间期)发放脉冲2021/6/20起搏器心电图9非同步心室起搏器(VOO)ABC心室起搏、心室感知,感知后能立即发放脉冲重叠于ＱＲＳ之中,
3、形成伪性融合波自身心率快时,浪费能源,故已不用,近几年开始用于起搏双室来治疗CLBBB伴左心衰竭的患者,也可用于肌电干扰较大无法使用ＶＶＩ起搏方式的患者。2021/6/20起搏器心电图10Ｒ波触发型起搏器(VVT)ABC最常用的心室起搏方式起搏和感知部位为心室。2021/6/20起搏器心电图11Ｒ波抑制型起搏器(VVI)AB2021/6/20起搏器心电图12VVI前2个心搏为窦性,第2个窦性搏动后出现长间隔,之后发生一次心室起搏。起搏间期（自动起搏间期）:起搏时,连续两个刺激信号之间的时间间期。起搏器不应期:分为绝对与相对不应期警觉期：可完全感知。固定起搏间期：磁频率逸搏间期:自被感知的P、
4、QRS或心外电信号感知点至其后第一个刺激信号之间的间期。2021/6/20起搏器心电图13几个起搏器时间间期概念双腔起搏器心房同步心室起搏(VAT)心房同步心室抑制型起搏器(VDD)双腔非同步起搏器（DOO）房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）双腔按需型起搏器（DDI）房室万能型起搏器（DDD）2021/6/20起搏器心电图15心房电极只有感知功能,心室电极则只有起搏功能。窦律＞设定频率：VAT窦律＜设定频率：VOO（易产生竞争心律）快速房性心律失常可导致室率快可用于窦房结功能正常的AVB者。2021/6/20起搏器心电图16心房同步心室起搏(VAT)AB相当于VAT+VVI心房只有感知功能,
5、而心室兼有刺激和感知2021/6/20起搏器心电图17心房同步心室抑制型起搏器(VDD)VDD感知室性早搏当房率和/或室率＜设定频率产生竞争心律相当于AOO+VOO已极少应用2021/6/20起搏器心电图18双腔非同步起搏器（DOO）房室顺序起搏AB房室竞争心律相当于VVI+AOO心室有输出及感知电路,心房仅有输出电路2021/6/20起搏器心电图19房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）AB心房起搏心室抑制心律相当于AAI+VVI较完善的同步起搏方法适用于病窦伴AVB者,尤其伴阵发性房性快速心律失常者不适用于窦房结功能正常伴AVB、持续或永久性房扑或房颤及心房不能应激者。2021/6/20起搏
6、器心电图20双腔按需型起搏器（DDI）心房起搏心室抑制窦性伴Ⅲ°AVB时心房抑制心室起搏缓慢房颤时心房抑制心室起搏相当于AAI+VAT+VVI心电图表现：房室顺序起搏：DOO房率慢伴AVB心房起搏心室抑制：AAI房率低于设置频率且房室传导正常2021/6/20起搏器心电图21房室万能型起搏器（DDD）心房同步心室起搏：VAT房率大于设置频率伴AVB上限频率保护：房率＞上限频率心房心室均抑制：OOO房率大于设置频率且房室传导正常2021/6/20起搏器心电图22心房同步4∶3跟踪三腔起搏器四腔起搏器2021/6/20起搏器心电图23其他起搏器正常心电图2021/6/20起搏器心电图24IIII
7、IIavLavFPaceoffQRS=160msPaceonQRS=100ms起搏器故障心电图机械故障：起搏器、电极导线起搏参数设置不当起搏系统以外的因素2021/6/20起搏器心电图26起搏器故障原因起搏、感知故障起搏频率下降起搏频率快慢不均2021/6/20起搏器心电图27起搏器电源耗竭①起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然停止②起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长③成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参数
