当ck升高遇上低钾ppt课件

《当ck升高遇上低钾ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、当CK升高遇上低钾病例特点女性，62岁主因发现高血压10余年，血压波动2月，加重伴乏力1周于2012-1-2入院CompanyLogo病例特点现病史患者缘于10余年前发现血压升高，规律服用“降压0号”，血压控制在120/80mmHg上下，无不适症状。2月前活动时突感心悸、乏力，无胸闷、胸痛，无头晕、恶心，测血压200/100mmHg，就诊于当地医院给予药物后血压下降，后先后应用“吲达帕胺、缬沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平控释片”降压治疗，血压控制不稳，常无明显诱因突然升高达200/100mmHg,并伴上述症状，含服降压药后血压可下降，症状缓解。CompanyLogo病例

2、特点现病史1周前患者活动时突然出现四肢无力，以下肢为重，伴心悸，就诊于当地医院，测血压200/100mmHg，查血钾1.5mmol/L，立即给予降压、补钾等治疗，症状未见缓解，乏力渐加重并出现站立不能，无吞咽困难、呼吸困难，无肢体疼痛，二便正常。5天前就诊于我院急诊，给予静脉补钾、降压等治疗，血钾渐恢复至正常，乏力稍缓解，为求进一步诊治收入我科。CompanyLogo病例特点既往史既往10余年前发现“乙肝大三阳”，未规律诊治。2月余前发现转氨酶升高，HBV-DNA阳性，于当地医院住院给予“阿德福韦酯、拉米夫定、硫普罗宁、联苯双酯滴丸”等药物治疗既往否认冠心病、糖尿

3、病病史；无消化道溃疡及出血病史；无青光眼病史；无食物及药物过敏史个人史、家族史无特殊CompanyLogo病例特点查体BP160/100mmHg神清，双肺呼吸音低，双肺可闻及湿性啰音；心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，四肢指凹性水肿。四肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，双侧肱二、三头肌腱、跟、膝腱反射正常存在，双侧克氏征、巴氏征阴性。CompanyLogo院前辅助检查Nammol/LKmmol/LClmmol/LMgmmol/L11-12-281411.51900.9411-12-291391.93930.8811-1

4、2-301372.1598-11-12-311362.5797-12-01-011343.64991.2辅助检查电解质血气分析：PH7.626K＜2.0mmol/LHCO352.8mmol/LBE＞38mmol/LPCO252.6mmHgPO289mmHgCompanyLogocTnI0.04ng/ml院前辅助检查辅助检查心肌酶CKIU/LCKMBU/LLDHU/LHBDHU/LMYOng/ml11-12-28841513913713613411-12-3055561932.152.573.6412-01-01988793989799CompanyLogo院前辅助

5、检查辅助检查肾上腺CT：肾上腺CT平扫未见异常胆囊炎，胆囊小结石胰周少量渗出脾稍大两侧少量胸腔积液血淀粉酶正常血常规、肾功能、血脂基本正常CompanyLogo院前辅助检查2011-12-28K3.64mmol/LCompanyLogo院前辅助检查2012-01-02K1.51mmol/LCompanyLogo初步诊断初步诊断：1、高血压3级很高危2、低钾血症3、慢性乙型肝炎活动期4、乏力待查CompanyLogo入院治疗入院治疗：补钾：氯化钾缓释片1.03/日10%氯化钾注射液5ml入液2/日降压：硝苯地平控释片30mgQ12h厄贝沙坦150mg1/日抗病毒：拉

6、米夫定0.11/日阿德福韦酯胶囊10mg1/日保肝、改善心肌代谢及微循环CompanyLogo病例总结高血压10年，目前血压波动大，降压药效果可乏力1周，肌力、肌张力减低，腱反射正常，病理征阴性重度低钾，碱中毒心肌酶升高，CK为主≥7000IU/L乙肝病史，服用抗病毒药物2月余双侧胸水，可闻及湿性啰音，四肢水肿CompanyLogo继发性高血压低钾碱中毒血压波动原发性醛固酮增多症继发性高血压？？？CompanyLogo继发性高血压立卧位肾素、血管紧张素、醛固酮未见异常肾上腺CT平扫未见异常且入我科后经治疗血压平稳基本排除原醛CompanyLogo低钾血症低钾血症C

7、ompanyLogo低钾血症低钾血症：血清K+＜3.5mmol/L轻度低钾血症：3.0＜K+＜3.5mmol/L中度低钾血症：2.5＜K+＜3.0mmol/L重度低钾血症：K+＜2.5mmol/L低钾血症体内钾(50mmol/Kg体重)细胞外2%（3.5-5.5mmol/L）细胞内98%(150mmol/L)CompanyLogo低钾血症低钾血症临床表现神经肌肉系统肢无力：由下到上，双侧对称，近端为重，四肢-躯干-呼吸肌软瘫，腱反射迟钝或消失精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷心血管系统兴奋性↑自律性↑收缩性↑传导性↓房室阻滞、室速、室颤、心脏停搏心

8、电图：T波