从处方点评看基本药物的合理使用PPT课件

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1、从处方点评看基本药物的合理使用处方：1.  5%GS100ml+5%碳酸氢钠5ml+10%氯化钾1ml+10%浓氯化钠2ml静滴+甲氧氯普安3mg加入静滴（第一瓶输液约1/3）2.生理盐水250ml+热毒宁10ml静滴（尚未输液）与碳酸氢钠配伍禁忌：盐酸胺碘酮注射液头孢噻肟钠顺铂盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴胺盐酸肾上腺素羟乙基淀亚安培南－西司他丁钠盐酸异丙肾上腺素亚叶酸钙硫酸镁盐酸甲氧氯普胺盐酸咪达唑仑盐酸昂丹司琼泮托拉唑钠苯妥因钠丙泊酚酒石酸长春瑞滨目录处方点评基本药物处方分析处方管理办法38号文医院处方点评管理规范处方点评目的目

2、的一目的三目的二提高处方质量促进合理用药保障医疗安全处方点评的目的处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认处方药品服用时间超过处方管理办法规定的时间医师、药师未对处方进行适宜性审核的不规范处方适应症，遴选药品，剂型给药途径，用法用量，联用药不适宜的无正当理由不首选国家基本药物的有配伍禁忌和不良反应相互作用的用药不适宜处方超常处方无适应症用药无正当理由开具高价药的，及超说明书用药无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的处方质量导致ADR因素药物因素患者自身原因其他1误用、滥用药物2不合理的联合用药3

3、给药时间不对1性别2年龄3个体差异4并发症1药物本身作用2不良药理作用3药物质量4药物剂量5药物剂型1长期用药2合并用药3减药或停药4不合理用药不合理用药不合理用药审核报告份数占百分比不合理用药类型不合理用药原因剂量审查实际使用剂量高于推荐剂量126026.05实际使用剂量低于推荐剂量209343.27用法审查用法错误2685.54妊娠妇女用药审查患者为孕妇，应慎用该药1162.40肝功能不良患者用药审查患者肝功能不良，应慎用该药320.66肾功能患者用药审查患者肾功能不良，应慎用该药1683.47老年患者用药审查老年患者，应

4、慎用该药48710.07儿童患者用药审查儿童患者，应慎用该药4138.53总计4837100.00某省不合理用药统计医院的致残事件有1/5是用药所致，其中45％为用药错误用药伤害的死亡率30％美国住院病人死于药物不良反应的人数10.6万居死因第4位哈佛医学实践研究项目医疗安全处方点评的步骤确定处方点评的范围和目标实施动态监测确定职责和任务反馈，干预，通报建立处方点评标准数据分析，超常预警检查评估结果处方点评的内容有效性安全性经济性适宜性规范性1点评是否有用药指征2点评药物的选用是否恰当3点评药物的用法用量溶媒疗程是否正确4点评

5、联合用药是否恰当5点评是否重复用药6点评出现药物不良反应而未及时处理者7点评与用药相关的检查是否完善，送检8点评药物的使用是否符合经济性的原则9点评处方是否规范监督管理门诊处方点评急诊处方点评住院医嘱点评抗菌药物专项点评基本药物专项点评肿瘤镇痛药物专项点评抗肿瘤药物专项点评糖皮质激素类药物专项点评目录处方点评基本药物处方分析主要政策（国家）《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法（暂行）》《关于加强基本药物质量监督管理的规定》《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》（国办发【2010

6、】56号文）《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发【2010】62号文）《国家基本药物目录》（2012年版）（卫生部令第93号）关于做好2012年版《国家基本药物目录》实施工作的通知（卫药政发[2013]16号）基本药物配备与使用国家基本药物目录数量：2009年8月18日，卫生部发布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构使用部分）2009年版》，自2009年9月21日起施行。目录共计307种，包括化学药品和生物制品205种，中成药102种以及中药饮片三个部分。国家基本药物目录原则上每3年调整一次。四

7、川补充药物：2010年，我省分两批共增补174种（35种为医保乙类），其中：化学药112种，中成药62种。2012年版目录按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化了品种结构，增加了品种数量，分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。基本药物的相关要求政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物《国家基本药物处方集》用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病2.也可供其他医疗

8、机构医务人员使用时参考《国家基本药物临床应用指南》特点：1.以基层常见病、多发病为重点，突出《国家基本药物目录》中收载的药品对基层常见多发病的药物治疗2.力求深入浅出，简明扼要用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病2.也可供其他