财政补偿对公立医院公益性的影响研究

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1、学校代码：１０３７８密级：分类号ｉＡＮＨＵＩＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＲＮＡＮＣＥ＆ＥＣＯＮＯＭＩＣＳ硕士学位论文财政补偿对公立医院公益性的影响研究学号：３２０１５０２２６２学生姓名：黄雅敏学位类别：管理学硕士专业名称＊社会保障．研宄方向：社会保障理论与政策导师姓名：王浩林副教授二〇一七年十二月Schoolcode：10378Security：Classification：TheImpactofFiscalSubsidesonthePu

2、blicWelfareofPublicHospitalsStudentID：3201502262Name：HuangYaminDegreecategory：MasterofManagementTheprofessionalname：SocialSecurityResearchdirection：SocialSecurityTheoryandPolicyTutor’sname：WangHaolinDecember,2017摘要长期以来，我国公立医院补偿渠道主要包括政府财政投入、医疗业务收入和药品收入三个方面。很长一段时间里，

3、药品加价销售获得的差价利润是我国公立医院主要的收入渠道，对于公立医院较为“稳定”的经济补偿路径，却加重了政府、社会与个人的医疗压力，成为突出社会问题。2012年，国务院出台文件，明确指示禁止公立医院销售药品再加价行为，自此医疗机构原有的补偿制度不复存在，医院失去了药品补偿这一主要收入来源，必然要经由其他路径来弥补这部分损失。众所周知，公立医院主要任务，是向全体公民供应基本医疗，在维护健康水平方面拥有不可忽视的重要性，具备公益性属性。但是新型补偿机制逐步形成，在这样的背景下，公立医院行为日益偏离公益性本质，并未随着一系列改革

4、政策的实施得到改善。财政补偿制度不完善，被认为是公立医院责任意识淡薄、公益性弱化主要原因。长期以来，公立医院财政补偿没有形成科学、规范的补偿体系，财政投入缺乏科学依据，导致公立医院利用垄断地位和医疗信息不对称，诱导需求而引发一系列社会问题。公立医院追求经济利益最大化，加剧了“看病难，看病贵”的问题，回归公益性属性，被视为公立医院改革的终极目标。本文从公益性视角出发，研究我国公立医院财政补偿制度，通过AHP（层次分析法）构建了一个公立医院公益性测评指标体系，并借助多元线性回归模型分析了财政补偿对公立医院公益性的影响。为健全我

5、国公立医院财政补偿制度提供可行的政策建议。首先，深入研究国内外文献，论述公益性的理论基础。其次，分析公立医院财政补偿制度现状，从公立医院财政投入不足，财政补助结构不合理、补偿标准不明确和财政资金监管不到位，揭示了现今公立医院财政补偿制度存在的不足之处。重点部分，从医疗服务供给水平、医疗服务供给效率和医疗服务负担水平三个层面构建一个公立医院公益性评价指标体系，以期为科学、统一的测评指标体系构建提供经验借鉴。之后结合定量分析，研究财政补偿对公立医院公益性的影响因素。最后阐述了加拿大、美国、新加坡、德国补偿模式，从各国经验中获取

6、完善我国公立医院政府补偿模式的启示。综上，本文从加强财政投入，建立科学的财政补偿标准，制定科学的医疗服务价格体系与加强补偿资金使用监管四个方面提出建议。关键词：公立医院；公益性；财政补偿1AbstractForalongtime,thecompensationchannelsofpublichospitalsinourcountrymainlyincludethreeaspects:governmentinvestment,medicalbusinessincomeanddrugincome.Foralongtime,th

7、espreadofdrugstoobtainthedifferenceinprofitisthemainincomechannelsofpublichospitalsinChina,forpublichospitalsmore"stable"economiccompensationpath,butincreasedthegovernment,societyandpersonalmedicalpressure,becomeprominentsocietyproblem.2012,theStateCouncilissuedad

8、ocument,acleardirectivetoprohibitthesaleofdrugsinpublichospitalsandadditionalacts,sincetheoriginalmedicalinstitutionscompensationsystemnolongerexists,th