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1、“公立医院运行补贴项目”绩效预算前评价报告2015年11月12日,闵行区财政局就2016年度闵行区卫生和计划生育委员会“公立医院运行补贴”项目预算安排,召开了闵行区区本级绩效预算前评价会议。应邀出席本次会议的有:相关领域的专家、区人大、区人大代表、以及区政策研究室、区监察局、区审计局等职能部门。与会单位及人员组成项目评审小组对“公立医院运行补贴”项目进行评审。并从项目决策、项目管理和项目绩效三个方面对该项目绩效目标、实施方案、预算等进行了综合评估,提出了改进的意见和建议。一、项目概况(一)项目背景项目依据《关于印发闵
2、行区公立医疗卫生机构全面预算管理工作方案的通知》闵卫办〔2013〕1号文件要求,即“全面实施闵行区公立医疗卫生机构全面预算管理工作,促进医疗卫生管理科学化、规范化和精细化,有效提高医疗卫生服务质量和管理效率”、“对公立医疗卫生机构的运行,实施前馈控制、管理、分析和监督;考核评价公立医疗卫生机构的工作绩效,为政府财政补偿提供依据”而设立。2013年,闵行区卫生和计划生育委员会(以下简称“区卫计委”)根据本区公立医院实际情况,结合2011年原上海市卫生局组织实施的“公立医院绩效考核体系课题研究”成果,建立了闵行区公立医院
3、的运行补偿新标准和实施方案。破除原公立医院固有补偿模式,按照医疗业务活动内容设定政府补贴标准,8引入绩效考核,将考核结果和补偿金额相挂钩。采用统一标准进行定期考核、计算和发放补贴。同时,设立专项资金,对闵行区公立医疗机构运行经费补偿采用专项管理。(二)项目内容2016年项目实施范围是三家区属公立医院,即第五人民医院、闵行区中心医院和闵行区吴泾医院。实施内容是对上述公立医院运行情况从门急诊、住院、住院危重患者、手术、临床路径管理和接产医院孕产妇保健管理等方面进行绩效考核,根据结果发放运行补贴。考核指标体系和考核结果计算
4、方式分别参照《关于印发<2012年闵行区公立医院绩效考核评价实施方案>的通知》闵卫办[2012]11号和《关于印发<2012年闵行区公立医院政府补偿实施方案>的通知》闵卫办〔2012〕12号文件执行。考核工作按季度执行,由区卫计委于每季度结束后实施,2016年度预算资金对应的考核期为2015.10.1至2016.9.30。具体操作流程是:信息部门采集数据-与考核对象(公立医院)核对确认-业务部门应用数据,结合专项考核-计算补偿金额-区卫计委全面预算委员会召开会议审核-财务部门拨付资金。(三)项目预算2016年预计项目
5、总投入为11,100万元,其中7,500万元列入本“专项资金”预算,3,600万元列入“部门预算-基本支出”中。补贴内容和8标准参照《关于下发2015年度闵行区公立医疗机构医疗业务预算编制依据的通知》(闵卫计委医政(2014)36号)文件执行。预算编制采用∑估算业务量×补贴单价的计算方式,根据各公立医院上报的业务量指标进行估算。表1.2016年预算构成(单位:万元)补偿内容补偿标准2015实际业务量2016估算业务量2016预算(补偿标准×估算业务量)门急诊补偿10元/人次3,174,4003,500,0003,50
6、0住院补偿40元/床日384,000600,0002,400危重患者补偿60元/床日15,50020,000120一级手术补偿500元/台5,4206,000300二级手术补偿1000元/台10,37513,0001,300三级手术补偿1500元/台9,16911,0001,650四级手术补偿3000元/台3,0243,5001,050临床路径补偿300元/例12,30016,000480接产医院孕产妇管理补偿200元/次10,50815,000300合计11,100(四)2016年绩效目标项目年度目标是对公立医疗机
7、构运行补贴经费采用“专项”管理,建立“业务活动补偿单价×业务量×绩效考核系数”补偿方式,推动公立医疗机构建立医疗业务全面预算管理制度,实现以公益性为导向,有序开展医疗业务,合理配置医疗业务资源,优化医疗业务流程,从而提高服务质量、效率以及管理水平。对上述目标分别从投入管理、产出和效果方面进行细化分解后,形成2016年度绩效指标有:1、投入和管理类指标:预算执行率100%、资金使用合规性100%、绩效考评执行率100%(含规范性和及时性);2、8产出类指标:医疗业务工作量完成率在年度预算值正负10%浮动区间内(含门急诊
8、人次、手术量)、医疗业务绩效考评综合得分率实现门急诊85%、住院70%、住院重危患者85%、手术85%、孕产妇管理85%、临床路径80%。3、效果类指标:提升公众认可度和医院影响力,实现门急诊和手术年均增长率5%、三四级手术百分率大于40%、病人满意度达到80%。继续推行公立医院全面预算管理,2016年总体覆盖率76%(16/21)、绩效考核管