患者身份与查对制度检查督导工作方案

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1、患者身份与查对制度检查督导工作方案　　篇一：查对制度专项督导检查表　　保定市妇幼保健院查对制度专项督导检查表　　督导方法：追踪检查或询问患者注：查对制度，每个环节1分，是打“√”得1分，否打“X”号不得分。考核护士：回答全面得3分，部分得1分，少许得0分。总分10分，10分及格。　　结果统计：两种查对方式执行率；反问式核对执行率；操作前查对执行率；操作中查对执行率；操作后查对执行率；护士对查对制度知晓率；查对制度执行合格率　　篇二：查对制度专项督导检查表　　查对制度专项督导检查表　　督导方法：追踪检查或询问患者注：

2、查对制度，每个环节1分，是打“√”得1分，否打“×”号不得分。考核护士：回答全面得3分，部分的2分，少许得1分。总分10分，10分及格。　　结果统计：两种查对方式执行率；反问式核对执行率；操作前查对执行率；操作中查对执行率；操作后查对执行率；护士查对制度知晓率；查对制　　度执行合格率。　　跌倒、坠床专项督导检查表　　注：抽查患者，回答“是”打“√”得1分，得1分；回答“否”打“×”，不得分。科室每周检查≧2人，每月结果统计一次，抽查护士，回答内容全面得4分，部分（≧1/2)得2分，少许（　　结果统计：　　1、患者入

3、院时跌倒、坠床风险评估率2、高危患者住院期间跌倒、坠床风险再评估率；3、护士对患者跌倒、坠床风险告知率4、护士对患者跌倒、坠床防范措施告知率5、高危患者防跌倒、坠床警示标示放置率6护士对患者跌倒、坠床防范制度告知率7、护士对患者跌倒、坠床报告与伤情认定制度告知率8、护士对跌倒、坠床处置预案与工作流程知晓率　　篇三：患者身份查对制度与程序　　患者身份识别制度与程序　　1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。　　2.能

4、有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。　　3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。　　4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。　　5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等

5、原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。　　6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。　　7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。　　8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息　　9."腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损　　10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患

6、者识别措施，交接程序与登记制度。　　10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者　　11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。　　关键流程患者识别、转接与登记制度　　急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：　　（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者

7、转接记录单，无误后方可离开。　　（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。　　（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；　　认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、　　生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。　　

8、（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。　　（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。　　（6）病房与产房转接