阅读障碍与视觉功能的研究进展

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1、阅读障碍与视觉功能的研究进展【摘要】　　一百多年来对于阅读障碍的病因及发病机制，不同学者意见不一。目前，大多数学者认为：阅读障碍是由于人类早期对于视觉及语音信息的认知和加工能力的发育障碍所致，即以下两种神经行为学假说：语音加工缺陷假说；基本感知觉加工缺陷假说。同时患者还伴随一定程度的神经结构功能异常，主要表现在视觉大细胞系统上。本文就目前阅读障碍在视觉功能方面的研究进展做一综述。【关键词】阅读障碍　视觉功能　儿童TheadvancementofresearchesondyslexiaandvisionfunctionAbs

2、tractDuringthepast100years,differentresearchershavediverseviewsintheetiologyandpathogenesisofdyslexia.Nowsomeresearchersthinkdyslexiaisduetotheearlydevelopmentalobstaclesofthecognitiveandprocessingcapacityofvoiceandvisualinformation.Therearetwoimportantneuroetholo

3、gicalhypothesis,theImpairmentofVocieprocessionandtheImpairmentofFoundmentalPerceptiveprocession.Simultaneously,thepatientswereaccompaniedbyacertaindegreeofabnormalstructureandfunctionsofnervoussystem,asdemonstratedbymagnocellularsysteminthevisualpathway.Thepresent

4、paperreviewsontheresearchprogressofdyslexiaandvisionfunction.·KEYWORDS:dyslexia;visionfunction;children　　0引言阅读障碍(Dyslexia)是一种较常见的表现为阅读、书写等能力缺陷的神经综合征。分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍，前者是指后天脑损伤(如脑外伤、脑肿瘤等)造成的阅读障碍；后者则是拥有正常智力、情感，以及相应的教育及社会文化机会，但在阅读方面出现的特殊学习困难状态，可能是发育早期获得认知技能的正常方式受损，这

5、种损害不是单纯缺乏学习机会和智力发育迟缓所造成的[1]。近10a来，西方国家关于阅读障碍的病因及机制的研究取得了较大进展，主要集中在家族遗传，神经结构功能异常，视觉及语音认知缺陷，脂肪酸代谢异常4个方面。现状主要针对发展性阅读障碍(下文简称“阅读障碍”)在视觉功能及视觉神经结构上的异常等方面的研究进展做一综述。1阅读障碍的定义及其神经行为学假说对阅读障碍的研究已有一百多年历史，目前病因尚不清楚，有学者认为它是属于神经学中的一项综合症[2]，也有人认为阅读障碍是一种认知－神经缺陷，具有很强的遗传成分[3]。根据世界卫生组织(

6、WHO)制定的国际疾病分类诊断第10版(ICI-10)的精神与行为障碍分类，将阅读障碍列为特殊学习技能发育障碍(Specificacademicskilldevelopmentaldisorder)项下，其定义为：“从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损，这种损害不是单纯缺乏学习机会、智力发展迟缓、后天脑外伤或疾病的结果，障碍源于认识处理过程的异常。在很大程度上是以大脑发育过程中生物功能异常为基础”[4]。由此指出，阅读障碍患者智力正常，但是阅读水平明显落后于同年龄人。一些纵向研究，无论是前瞻性的，还是回顾性的

7、，都暗示阅读障碍是一种长期持续存在的状态，而不是短暂的发育性延缓。随着时间的推移，阅读障碍读者和正常读者阅读能力的差异相对保持稳定[5]。对阅读障碍的成因一直存在着两种大的理论倾向，一种是强调阅读障碍的语言特异性，其典型代表就是语音加工缺陷假说。这个假设认为儿童阅读障碍的根源在于他们语音信息加工的缺陷和字母音素转换能力的缺陷。另一种强调非语言的基本感知觉加工缺陷，认为阅读障碍是由更深层、更基本的视觉与听觉障碍所造成的，非语言的听觉和视觉能力损伤以及发展不完善导致了阅读障碍的产生[2]。阅读时需同时完成两项任务，其一是对文字

8、的视觉符号进行语音和语义解码；其二是获得所读内容的意义。研究表明词汇到达至少有两条途径或中介表征，一条是从词形直接到达词义，称为直接通路或视觉表征；另一条是词形激活语音代码后再到达词义，即单词先转化为语音编码后才能到达词义，称为语音转录和语音表征[6]。阅读障碍可发生在上述任何环节。研究人员从阅读模型和