小肠结肠常见病ppt课件

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1、常见消化道病变-----小肠、结肠十二指肠溃疡发病率高中青年高发;好发于球部（90%）复合性溃疡的概念周期性节律性疼痛饥饿痛X线表现直接征象龛影周围透亮带粘膜皱襞纠集球部溃疡其他征象变形：山字形、三叶状、花瓣状、管状、不规则形。激惹征幽门痉挛胃分泌增多球部有固定压痛十二指肠憩室降段好发肠壁局限薄弱有关---内压增高或肌力不协调外部牵拉—外突成囊袋状并发症:穿孔感染X线表现1、囊袋状突出于肠壁外2、粘膜延续3、立位可见气-液-钡平面4、感染—周围粘膜增粗,排空差,局部激惹.5、穿孔例：女，40岁，上腹隐痛不适3个月。肠系膜上动脉压迫综合征十二指肠淤积症概念临床食后胀呕吐俯卧或左侧卧缓

2、解X线1、笔杆样压迹,2、水平段扩张，3、频发逆蠕动。例：男，40岁，上腹不适多年，近期加重。克罗恩病（局限性肠炎）1.定义是一种胃肠道慢性非特异性肉芽肿性炎症，主要病变为单发或多发性节段性肉芽肿，纤维化造成肠腔狭窄。2.特点＄消化道任何部位都可发生，最好发部位为末段回肠，其次为结肠和空肠，病因不明；＄呈节段分布。3.病理侵犯肠壁全层；病变节段性、跳跃性；纵行溃疡、裂隙样溃疡；卵石样充缺；晚期肠壁增厚，变硬，纤维组织增生，肠腔狭窄。4.临床表现1、腹胀、腹痛、腹泻；2、低热、贫血、消瘦；3、包块、瘘管和脓肿。5.影像学表现早期：①黏膜皱襞的增粗、变平、形态僵直，管腔轮廓不规则；②激惹征阳性；痉

3、挛性狭窄；进展期表现：①纵行裂隙状溃疡；②卵石征。5.影像学表现晚期表现：①肠管狭窄，呈条状钡影（线样征）；②跳跃性病变；③假憩室征；④瘘管形成，呈不规则钡影，深向肠腔外；肠管粘连，表现为肠壁僵硬，形态固定不变。例1：卵石征例3：卵石征及线状溃疡。例4：多发肠腔狭窄。肠结核肠结核可继发于肺结核，常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。好发→轻壮年；好发部位—回盲部。临床：长期低热、腹痛、腹泻、消瘦、乏力等。病理：①溃疡型：肠壁集合淋巴滤泡和淋巴滤泡受侵，形成干酪样病灶，随后破溃形成溃疡，易侵及浆膜，产生瘘道。瘢痕→狭窄。②增殖型：盲肠→升结肠和末段回肠，干酪样病变很少，以大量肉芽组织增生为特点

4、。肠壁增厚、肠腔狭窄，局部肿块。[X线表现]1、 溃疡型①跳跃征：钡剂在病变区不能停留，呈细线状或无钡剂。而其上、下肠管充盈正常。（无器质性狭窄）②小点、刺状龛影，粘膜紊乱。2、 增殖型①肠管狭窄、缩短和僵直。②粘膜紊乱，见多数小息肉样充盈缺损。③盲肠变短，僵硬。例2：肠结核。例3：例4：例5：跳跃征例6：溃疡性结肠炎是非特异性以溃疡为主的慢性结肠炎。发病部位：直肠和左半结肠腹泻、黏液血便伴腹痛、里急后重。病理粘膜充血、水肿、炎性渗出—糜烂，溃疡形成—炎性息肉—纤维组织增生、瘢痕收缩，厚、硬、窄、短缩，严重者中毒性巨结肠。X线表现：早期：1、肠管痉挛；2、结肠袋变浅或消失；3、蠕动快；4、粘膜

5、紊乱。中期：多发小溃疡形成—小纽扣样龛影慢性期：多发小圆形充缺（炎性息肉形成），管壁僵直，肠管短缩，铅管状。例1：例2：结肠癌（carcinomaofolon）病因病理：多发生于乙状结肠和直肠。分三型（增生，浸润，溃疡）临床表现：1排便习惯改变；2便形改变；3便血；4腹痛；5梗阻。X线表现增生型：腔内充缺，管壁僵硬，粘膜破坏浸润型：管腔局限狭窄，壁硬，粘膜破坏溃疡型：腔内龛影，壁硬，粘膜破坏。例：男患，63岁，有腹绞痛。结肠息肉及息肉综合征多数为腺瘤性和炎性息肉，少数为错构瘤性。↓（直肠、乙状结肠癌前病变）临床：反复便血为主结肠息肉