胎监临床知识培训医学ppt

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1、胎儿电子监护培训内容概述临床适应症工作原理临床知识胎儿电子监护仪（一）型号：SRF618系列制造商：广州三瑞医疗器械有限公司产品定位：围产儿监测设备监测参数：胎心率瞬时值、胎动、宫缩压力重要的监测胎儿宫内安危监护手段胎儿电子监护仪（二）历史1821年—木制钟式听诊器听胎心1893年—胎心率正常值：100—160bpm1965年—超声多普勒连续记录胎心率70年代—电脑监护仪80年代—计算机监护网络系统90年代—计算机网络多参数监护系统家庭胎儿监护胎儿电子监护仪（三）胎儿监护——识别胎儿宫内缺氧和酸中毒较精确地预测围产儿预后胎心监护仪的分类——经腹壁胎儿心电诱导法经头

2、皮胎儿心电诱导法超声多普勒法临床适应症（一）产前适应症——妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、心脏病、糖尿病、严重贫血、慢性呼吸道疾病等胎儿生长发育迟缓妊娠高血压综合症过期妊娠双胎先兆早产胎膜早破临床适应症（二）产时指征——羊水粪染产程延长胎心率听诊异常臀位催产素引产或加强宫缩者等临床意义医生进行胎心检查的目的就是为了早发现上述异常症状，并及时处理，保证胎儿健康，降低胎儿死亡率。通过描记胎心搏动与胎动和宫缩的关系，早期发现胎儿宫内急慢性缺氧、胎盘功能不全、脐带脱垂或隐性脱垂并检查胎儿宫内储备的方法。操作方法（一）如何取得最佳的胎心率曲线探头的最佳部位——通过胎位确定放置

3、，一般来讲胎心音的最佳部位是在胎背近头端，同时要注意胎动时位置会改变，需要在监护中不断调整胎心音探头的位置。胎心音——多普勒胎心音探头进行监护时，只要听到单纯而清脆的胎心音，一般就会获得良好的胎心率图形。操作方法（二）如何取得良好的宫缩压力曲线腹带——松紧度要合适宫缩探头的位置——放置要准确宫缩压力——调零工作原理根据超声多普勒原理及胎儿心动电源变化制成的。通过探头接受胎心率变化信号及子宫收缩压力，然后将接受的信号经选择放大换能后绘制成图形。特点——可以连续观察并记录下胎心率动态变化而不受宫缩影响，再配以子宫收缩仪，胎动记录仪可反映三者的关系。性能特点电脑控制监护

4、全过程，实时监测胎心率、宫缩压力曲线和数值，胎动标记与计数。监护数据和曲线由电脑存储和管理，可提高工作效率，降低劳动强度。监护过程具备声光报警：如胎心率越限和探头离位报警。电脑分析系统自动测量特征值指标，给出多种评分结果，支持临床科研。采用超薄液晶屏显示，直观清晰。无纸描记，可选择性打印输出，方便灵活，大大节约记录纸成本。可单机或联网使用。临床知识（一）胎心率监护临床意义胎心率的变化　－－反应胎儿中枢神经系统正常调节机能胎儿中枢神经系统对缺氧最敏感，且一次受损，后患终生临床知识（二）胎儿宫内窘迫胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫。窘迫可发生

5、在孕期，也可发生在临产过程中胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志临床知识（三）病理胎儿血氧下降→呼吸性酸中毒→兴奋交感神经→肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多→血压升高，心率加快如继续缺氧→兴奋迷走神经→胎儿心率减慢临床知识（四）病因孕妇有微小动脉供血不足的疾病——如：高血压，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，过期妊娠，胎盘老化等。孕妇严重贫血，妊娠合并心脏病心力衰竭，前置胎盘或胎盘早剥，可使子宫血管内红细胞携氧不足或通过胎盘的血量减少，影响胎儿氧的供应。产程过长——临产时，第一产程过长，产妇发生脱水酸中毒。第二产程过长，胎儿受压时间过久，过重。脐带异常——如：缠绕，隐性

6、脱垂。胎吸或产钳术以及臀位助产不使胎儿缺氧。胎儿畸形——妊娠后期也可出现宫内窘迫。催产术使用不当，使宫缩过强。临床知识（五）胎心率的监测方法——宫内监测腹壁监测（更常用）胎儿电子监护仪监测——超声多普勒原理胎儿心动电源变化特点——可连续观察并记录下胎心率动态变化而不受宫缩影响，再配以子宫收缩仪，胎动记录仪可反映三者的关系。临床知识（六）胎心率监护图以时间为横坐标，纵坐标包括三个监护参数：胎儿心率瞬时值正常：120—160次/分宫缩压力胎动基线率(FetalHeartRateBaseline,FHR-baseline)定义：是指在一定时间内(至少10分钟)无胎动和宫

7、缩时胎儿心率的平均值，根据胎心基线率分类：心动过速(Tachycardia)重度过速(markedtachycardia)>180bpm轻度过速(moderatetachycardia)161~180bpm心动正常(normocardia)120~160bpm心动过缓(bradycardia)轻度过缓(moderatebradycardia)100~119bpm重度过缓(mardedbradycardia)<99bpm胎心率基线的变异性(FHR-baselinevariability)：指胎心率在不断变化中构成基线率的不规则性，正常变异性表明胎儿具有正常的神经调节

8、和正常的心