胃肠道疾病营养治疗ppt课件

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1、胃肠道疾病的营养治疗1第一节组成和生理功能消化道8—10米消化腺大小口、咽、食管上端、肛门外括约肌为骨骼肌，其余都是平滑肌。咀嚼、吞咽、消化、吸收、排泄（一）平滑肌的特性1、兴奋性低于骨骼肌2、有良好的节律性3、通常保持在微弱的持续的收缩状态4、伸展性大5、电刺激不敏感6、牵张、温度、化学敏感（二）胃液的主要成分及作用1、盐酸男性多于女性杀死胃内的细菌有助于小肠对钙铁的吸收过多时腐蚀黏膜产生溃疡过少时减少铁的吸收易产生贫血2、胃蛋白酶水解食物中的蛋白质分解产物为蛋白胨等3、黏液和碳酸氢盐屏障黏液覆盖在胃黏膜

2、的表面具有润滑作用减少粗糙的食物对胃黏膜的机械性损伤4、内因子一种糖蛋白，促进维生素B12的吸收5、分泌胃泌素组胺乙酰胆碱（三）小肠的功能食糜进入十二指肠，开始小肠的消化。食糜受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及机械性消化，营养物质被吸收体内，食物通过小肠后，消化过程基本完成。未被消化的食物残渣从小肠进入大肠（四）小肠液的成分及作用弱碱性液体，pH值7.6成人每日分泌1—3升，大部分是水、无机盐、少量的粘蛋白、免疫球蛋白小肠液稀释消化产物，有利于吸收小肠液被小肠绒毛重吸收能够激活胰蛋白酶（五）小肠各段的功

3、能小肠上段十二指肠和空肠吸收钠95—99%铁每日1毫克三价铁钙主动吸收脂溶性维生素小肠中下段吸收脂肪、胆固醇水溶性维生素小肠各段吸收碳水化合物（六）大肠的主要功能1、吸收水分2、暂时储存消化后的残余物质3、大肠杯状细胞分泌黏液和碳酸氢盐pH8.3——8.4保护肠黏膜、润滑粪便4、大肠的细菌合成维生素K、B族维生素5、运动方式袋状往返运动、分节推进、集团蠕动（七）共同的病生特点1、黏膜病变充血、水肿、溃疡、出血、穿孔、坏死等2、胃肠蠕动功能的改变呕吐、腹泻、便秘（八）营养代谢的影响1、食欲差、消耗量大，能量和

4、蛋白摄入少2、肠黏膜病变影响吸收，水电解质失衡3、易发生营养不良（九）营养治疗的基本目的1、减轻胃肠负担2、帮助黏膜修复3、调整饮食结构增加或减少某些营养素，促进疾病的康复（十）营养治疗的基本方法1、急性期禁食或无渣食2、禁用刺激性、多纤维、坚硬、油煎炸的食物3、缓解期饮食要过度清流—流食—厚流—无渣半流—软食—普食4、从少食多餐过度到一日三餐5、及时发现和评价微量元素缺乏，及时补充营养素6、必要时作营养评价，纠正营养不良7、加强对病人及家属的营养指导及宣教第二节反流性食管炎一、病因食管炎可由不同病因引起，

5、包括感染、化学物刺激、物理性损伤和继发性食管憩室、肿瘤或贲门失弛缓症学病变。反流性食管炎的发病机制主要是食管下段括约肌（ＬＥＳ）不适当弛缓或经常处于松弛状态，并有反流性物质引起食管粘膜损害，食管对反流物清除功能削弱等因素所致。一部分病人的ＬＥＳ基础压虽然正常，但为适应一时性腹内压增高而ＬＥＳ相应上升，如举重、弯腰等动作，使ＬＥＳ压上升，但难以阻止腹内压增高所致的胃食管反流。另有多种原因引起的不适当的LEＳ松弛，如饮烈性酒、吸烟、饱餐摄入脂肪或巧克力,胃肠插管或食管贲门手术后，腹内压增高（如腹水、妊娠后期、肥

6、胖体型）胃潴留等，均可导致胃食管反流。体内孕酮浓度增高，采用阿托品等抗胆碱能药物或左旋多巴、溴隐亭等，都能降低ＬＥＳ张力，诱发食管反流。二、病理1、反流物对食管粘膜的损害，包括胃液反流和十二指肠液、胆汁、胰液等的反流，导致食管粘膜损害，特别是胰液中的卵磷脂对食管粘膜更为有害。2、食管对反流物的清除能力下降3、食管黏膜充血、水肿、溃疡、出血4、损伤肌层、食管狭窄、癌变三、临床表现１胃灼热与反胃胸骨后的烧灼样不适感，多在餐后特别是饱餐后。可伴有反胃、反流物呈酸味或带苦味。胃灼热与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿势，

7、也可在熟睡时扰醒。服制酸剂缓解。２、咽下疼痛与咽下困难反流性食管炎是加速或并发食管溃疡时，可出现咽下痛，常与摄入酸性或过烫食物后发生，疼痛涉及剑突下，肩胛区。３、其他症状　因影响进食，体重可稍有减轻。四、饮食治疗原则预防食管粘膜再受刺激，防止食管逆流，减少胃内容量及胃酸的刺激。1、急性期应提供液体食物，为了减少对食管的刺激，应给予米汤、烂粥面片汤、面条汤等食物。做到细、软、烂、无刺激性。2、采用少量多餐，减少饱餐后食管下端压力的变化，预防胃胀反胃酸分泌过多。3、使用低油食物，限制膳食中脂肪，稳定食管下端压力

8、，防止食物反流。4、忌用烤、烙、煎炸、未发酵的食品5、避免含咖啡因和过酸性的刺激性食物或引起胃部灼热感的食物，如巧克力、咖啡、茶、可乐、胡椒、辣椒、橙汁、柠檬汁、番茄汁等。6、避免饭后立即躺下，弯腰或用力扭腰。应散步30分钟。避免穿过紧的衣服，尤其在餐后。7、睡前３小时内禁止进食，包括午睡。大部分患者午睡后吃午餐。8、禁止吸烟、饮酒、保护食管及胃粘膜的完整和ＬＥＳ张力正常.9、保持大便通畅。五、饮食治疗原则具体的