筛窦炎与筛窦癌的区别

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1、筛窦炎与筛窦癌的区别　　关于筛窦炎与筛窦癌他们两个本质的区别在于一个是炎症一个是癌症。虽然名字相似但是带来的并发症以及治疗方法是完全不一样的。那么接下来就让我们来深入的了解下筛窦炎跟筛窦癌是什么吧。　　筛窦炎，是急性筛窦炎头痛较轻，头痛在两眉间。在患侧内眦角相当于筛骨纸板处在压痛，后组筛窦炎可有枕部头痛。炎症较重时，在内眦部及上眼睑皮肤可有红肿，结膜急性充血，此多见于儿童。鼻镜检查见中鼻甲红肿，中鼻道及嗅沟有脓性分泌物。慢性筛窦炎(chronicethmoiditis)常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅

2、觉减退更为明显。常有多发性鼻息肉存在，中鼻道和嗅沟处可有脓液存留。X线或者CT鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。筛窦炎的治疗主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗。　　概述　　在鼻窦中，以筛窦解剖最为复杂，特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等，是中鼻道内的　　小突起和沟状间隙，称为窦口鼻道复合体。该处是鼻腔吸入气流冲击之处，也是细菌、病毒、吸入性抗原(变应原)最易侵入的部位。无论感染或变态反应，开始都是表现为该处粘膜肿胀，纤毛运动停止，筛窦通气和引流受阻，然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅，若有炎症不易消散，很易迁延

3、成为慢性。　　症状　　1、全身症状：精神不振，易倦，头昏，记忆力减退，注意力不集中等，急性发作，有畏寒，发热，食欲不振，便秘，周身不适。　　2、局部症状：(1)流脓鼻涕为主要症状，粘脓性或脓性，前组鼻窦炎，易从前鼻孔擤出，后组鼻窦炎，多经后鼻孔流入咽部，牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味;(2)鼻塞;(3)头痛：(4)视力下降。　　3、嗅觉障碍：嗅觉减退或消失，常为原因不明的嗅觉丧失。　　4、反射性神经痛可有面痛牙痛乳突颈部肩背等处神经痛　　5、后鼻滴涕可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部吐出后症状暂时缓解　　筛窦结构狭

4、窄，正常发育的筛窦前后长4～5cm，前筛高，宽，后筛宽，筛顶宽。在这样狭小的范围内进行手术，如果出血或照明不佳，就易损伤外侧壁纸样板和筛窦顶部的筛板。传统的筛窦炎手术无法彻底识清病灶，定然不能做到面面俱到，很容易遗留病根造成病情反复发作，且易造成并发症：颅底骨质损伤、颅内出血、颅内感染、视神经损伤、嗅觉减退或丧失等。目前最常用的是外用中药姜氏鼻炎膏，每天两次，治疗彻底。患者在治疗时，应避免传统的筛窦炎手术。　　诊断方法　　临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。　　线鼻额位可见筛窦阴影模糊和

5、病变范围。　　冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。　　3.试验穿刺先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。　　治疗措施　　药物疗法：血管收缩剂;抗生素;负压置换术;物理疗法;鼻内筛窦切除术;鼻外筛窦切除术;经上颌窦筛窦切除术;外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术;功能性内窥镜下筛窦切除术。　　一.非手术治疗　　包括

6、鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。　　二.鼻内筛窦切除术　　1.适应症　　(1)慢性筛窦炎，经保守法无效者。　　(2)筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。　　(3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。　　(4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。　　(5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿。　　(6)霉菌性筛窦炎。　　2.禁忌症　　急性上呼吸道感染及血液病患者。　　3.手术操作　　(1)鼻腔顶壁为筛板，此筛窦顶略低，筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤，因而手

7、术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多，以免误入颅内引起脑脊液鼻漏和脑膜炎。　　(2)在筛窦和蝶窦的外上角薄层骨壁之处有视神经和颈内动脉，如果损伤可致严重并发症，应予注意。　　(3)筛窦外侧壁极薄，称为纸样板，有时呈自然缺损，有时已被上次手术者造成缺损，手术中应予注意，不可误入眶内，以免引起眶内并发症。　　(4)前组筛窦的鼻骨气房与泪窦窝相隔，手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开，做成粘膜瓣并向下翻转，然后用锐匙向外压进入鼻丘气房，再用匙刀向后轻压，自上而下，从前向后，由内向外，逐步刮碎所有病变气房，碎骨片、息肉、残留的粘膜，可

8、以用吸引器或匙钳取出，直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止。此时可以看到蝶窦口，探针亦可进入额窦。　　(5)中鼻甲病变术后可望恢复，故应予以保留，可将其用作进入后部的标志。若中鼻甲过于肥厚或含有气房(泡性中鼻甲)，可在最后连同内壁一并咬去。　　(6)