络病理论指导呼吸道传染病防治研究ppt课件

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1、络病理论指导病毒类呼吸道疾病防治研究感冒概述与流行病学感冒的诊断与鉴别诊断国内外感冒指南解读中医对感冒的认识络病理论指导病毒类呼吸道疾病研究主要内容普通感冒：真的很“普通”吗？感冒打喷嚏鼻塞流涕头痛、周身酸痛发热普通感冒：后果并不“普通”感冒导致每年：超过两千五百万次门诊访问十亿美元的医疗费用治疗上呼吸道感染的抗生素花费22.7亿，OTC药物20亿美元两千万次职工缺勤以及两千两百万次的学校缺课病毒复制上呼吸道下呼吸道并发症鼻窦炎中耳炎气管-支气管炎、肺炎哮喘/COPD的恶化和全身性并发症肌炎,心肌炎、脑炎病毒复制的部位和

2、感染后并发症经济社会交往个人医疗保健系统感冒感冒的危害通常在秋季发生率开始升高，冬季达到高峰据统计，成年人每年患感冒2-3次，儿童则为5-7次感冒-最常见的呼吸系统疾病感冒的发病率儿童0-15岁老年人+其他危险人群平均年发病率为18%(范围6%-30%)成年人16-64岁100%50%0%30%13%13%不同季节感冒的发病率01020304033.19%15.81%17.63%20.38%第一季度第二季度第三季度第四季度郭汝宁,等.华南预防医学.2008;34(4):46-48,52.感冒罹患率(%)冬、春季是感冒的好发

3、季节不同年龄感冒季节发病率郭汝宁,等.华南预防医学.2008;34(4):46-48,52.感冒最常见的症状普通感冒最常见的症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和流眼泪临床诊断主要依据诱发因素、急性起病和临床表现进行诊断：鼻塞、流涕、喷嚏咽痛、咽部充血、水肿干咳发热肌痛结合周围血象和胸部X线检查完整的病史能够区分症状，促进准确诊断王曾礼等.呼吸疾病诊疗手册.人民卫生出版社.2000年10月第一版.202-203鉴别诊断普通感冒的一些症状与其他上呼吸道感染疾病相同，如急性细菌性鼻-鼻窦炎(ABRS)、过敏性鼻炎以及链球菌性咽炎…诊断时

4、应予鉴别TreatingtheCommonCold.AnExpertPanelConsensusRecommendationforPrimaryCareClinicians.JointlysponsoredbytheIllinoisAcademyofFamilyPhysicians/FamilyPracticeEducationNetwork(IAFP/FPEN)andFnPAssociates.Vol5(4):October2004.感冒与ABRS、过敏性鼻炎以及链球菌性咽炎的鉴别症状感冒ARBS过敏性鼻炎链球菌性咽炎季

5、节性春/冬春/秋/冬季节性或持续性冬/春持续时间平均7天>10天不定7天咽痛是----是流鼻涕是是是-鼻涕颜色白色黄/绿清涕-鼻涕性状清或粘稠粘稠清，水状-鼻塞是是是-打喷嚏是-是-咳嗽是有时有时偶有不适是是有时是疲乏是有时有时有时头痛有时有时有时有时感冒与ABRS、过敏性鼻炎以及链球菌性咽炎的鉴别症状感冒ARBS过敏性鼻炎链球菌性咽炎肌痛有时--是发热有时是-是耳痛/闷胀有时有时有时-面部闷胀有时是--眼鼻痒有时-有时-吞咽困难有时--是嗅觉减退/嗅觉障碍有时是有时-口臭-有时--牙痛-有时--恶心/呕吐偶有--是腹痛偶

6、有---是流感与普通感冒的鉴别流感：突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性，发病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼吸系统疾病，起病急剧，虽然大多为自限性，但是在重症感染或引起并发症时则需要住院治疗重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡感冒、季节性流感与H1N1流感的鉴别症状普通感冒季节性流感H1N1发热少见常见高达80%的H1N1流感患者有发热症状，常为高热（达38.3℃）鼻塞很常见，且通常在1周内症状

7、自然缓解.常见少见打喷嚏常见常见少见咽痛常见常见少见头痛少见非常常见很常见，约80%H1N1患者有头痛症状咳嗽通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳嗽通常为间断性干咳通常为非排痰性(无黏液产生)咳嗽(往往为干咳).寒战少见有轻-中度恶寒症状60%H1N1患者有恶寒症状疲倦疲倦症状较轻微通常为中度疲倦，且常伴有乏力有中-重度疲倦症状胸部不适轻-中度中度胸部不适.如果症状加重，请马上就医!通常伴有严重的胸部不适.近年国内外颁布与感冒相关指南或共识2005年中国咳嗽诊治指南(中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.2009修订.）2006

8、年美国ACCP咳嗽诊治指南(Chest2006;129;72-74)2004年发表了美国IAFP/FPEN和FNP协会感冒共识2007年美国家庭医师学会普通感冒治疗指南流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）卫生部感冒的治疗对因治疗对症治疗提高免疫力普通感冒症状及其出现频率鼻部症状呼吸道症状全身症状Ben