临床常见检验标本的采集与注意事项ppt课件

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1、临床常见检验标本的采集方法及注意事项各种标本采集的注意事项的重要意义：护士承担着大多数标本的采集任务，由于标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。因此，护士必须熟悉自己所在单位有关实验室的情况，明确采集标本的要求，以保证标本质量，为临床诊断提供可靠依据。失误：有调查显示分析前阶段约占总失误的55%-70%，分析阶段约占总失误的4%，分析后阶段约占总失误的25%-41%。一血标本采集方法及注意事项1、采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，解除病人的恐惧或焦虑，安慰病人，使之处于安定状态，避免因精神紧张导致的体液变化影响检验的结果。根据检验的不同

2、要求，采血的时间也不同：血标本采集方法及注意事项空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。一般要求早上6:00-8:00空腹抽血。餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。急性胰腺炎发作后2-12小时血清淀粉酶开始上升，12-72小时达高峰，4天左右恢复正常。留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。血标本采集方法及注意事项2.采血

3、部位静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一针见血。动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。血标本采集方法及注意事项3.采血器材：1）注射器，玻璃或塑料试管，防腐剂，抗凝剂，记号笔，标签等。2）真空采血器：以不同颜色标记各种试管盖，用于不同实验，各类真空采血管的应用如下：一般检验科采血管有以下几种：真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血

4、清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。1、红色盖头管（无添加剂的干燥真空管）采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（

5、肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。2.橘红色头盖管（促凝管）采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5-8分钟内可使采集的血液凝固。一般用于急诊生化。3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的

6、液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等4.绿色头盖管（肝素抗凝管）含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不

7、能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。5、紫色盖头管（EDTANa2/EDTAK2）用于临床血液学检查，交叉配血和血型鉴定等，并适合各类血液分析仪，对血细胞全面周到的保护，尤其对血小板的保护作用，有效阻止血小版聚集，并保护血细胞的形态和体积在较长的时间内不受影响、定量喷雾工艺，使之能均匀分散在管壁，与血液标本充分混匀。EDTA抗凝浆用于病原微生物、寄生虫、细菌的分子生物学鉴定。临床血细胞