医药学医学毕业论文 ct引导下经皮穿刺肝脓肿引流的效果

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学医学论文题目：CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流的效果指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【关键词】肝脓肿;引流术;体层摄影术,X线计算机　　［摘要］目的评价CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流效果。方法对27例肝脓肿病人行CT引导下经皮穿刺引流。结果27例病人行穿刺30次，穿刺成功率100%。共放置引流管30根，随访21～60d，病灶消失25例，治愈率92.6%，2例中转手术。结论CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流安全、微创、操作简单，可作为临床治疗肝脓肿的首选方法。　　［关键词］肝

2、脓肿;引流术;体层摄影术，X线计算机　　［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatethetherapeuticefficacyofCT-guidedpercutaneoushepaticabscessdrainage.Me-thodsTwenty-sevenpatientswithpyogenicliverabscessweretreatedwithCT-guidedpercutaneouscatheterdrainage.ResultsThirtypuncturesweredonefor27patients，thesuc

3、cessratebeing100%，and30drainagetubeswereinserted.Theywerefollowedfor21-60days，25patientswerecured，thecureratewas92.6%.Twounderwentsurgerylateron.ConclusionTheCT-guidedpercutaneoushepaticabscesscatheterdrainageissafe，microinvasiveandeasy-operating，whichcanbeusedasthefirst-

4、choicetherapyforliverabscess.　　［KEYWORDS］liverabscess;drainage;tomography，X-raycomputed　　肝脓肿是临床常见病，经典治疗包括内科药物治疗及外科切开引流。前者治疗周期长，费用高，且治愈率低;后者对肝脏创伤大，有较高的手术并发症发生率和病死率［1，2］。20世纪80年代以来随着影像技术的提高，肝脓肿治疗模式发生了很大变化，影像引导下经皮穿刺引流已成为临床上最为常见的治疗手段之一。本文回顾性分析27例采用CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流的病例，现报告如下。　　　　

5、1资料与方法　　1.1一般资料收集2001～2005年我院临床诊断为肝脓肿的病人27例，男20例，女7例，平均年龄42岁（21～72岁）。多发脓肿3例，单发脓肿24例（单发多房性脓肿5例）;脓肿直径最小3cm，最大12cm;部位:肝右叶21例，肝左叶6例。经皮穿刺介入治疗的适应证为CT提示脓肿已部分或完全液化。引导设备为美国GE公司产螺旋CT机，引流管为Cook公司产8.5～10.2F多用途引流导管套装，其他包括腹部穿刺包、引流袋、生理盐水及利多卡因、庆大霉素针剂等。　　1.2治疗方法　　1.2.1术前准备术前4～6h禁饮食，检查血凝常规

6、、血常规及心电图。　　1.2.2穿刺方法病人取仰卧位或右侧倾斜卧位，行CT扫描确定脓肿的位置、大小、数目，确定穿刺层面及穿刺点。选取层面及穿刺点的原则是避开重要解剖结构，选取损伤最小的最短途径。CT标尺测量穿刺点与所选取层面脓肿中心的距离及进针角度。穿刺点消毒局麻后，模仿穿刺进针角度留注射针头于穿刺点皮下，再次行CT扫描确认针头是否位于预计穿刺层面。盐水冲洗引流管及穿刺针，将穿刺针与引流管套接后，沿穿刺点按照确定的进针角度穿刺至预计距离，固定穿刺针，沿穿刺针推送引流管约2～3cm后，拔出穿刺针抽脓。再一次行CT检查确认引流管猪尾状头端位于

7、脓腔中心、引流管侧孔标记点位于脓腔内后，皮肤外固定，远端接引流袋。抽吸脓液常规行细菌培养加药敏检查。　　1.2.3穿刺后处理给予全身抗感染及必要的营养支持治疗。生理盐水100mL加庆大霉素8万单位，甲硝唑液100mL，每日1次交替冲洗，至洗液呈淡血色或清亮，末次常规留部分药液闭管1～2h再开放引流;若引流管堵塞冲洗难以开通时可在透视下使用导丝帮助通过;对于5例有分隔的脓肿，在透视下先经引流管注射少量造影剂观察造影剂的分布，结合复查的CT图像，采用超滑超硬导丝引导引流管通过间隔进入其他脓腔内，再次冲洗外接引流袋。拔管指征:引流管通畅而无液体

8、流出，症状、体征消失，CT提示脓腔消失。治愈标准:症状、体征消失，血常规正常，CT示脓腔消失。　　2结果　　27例病人均一次性穿刺置管成功，共放置引流管30根，导管留置时间15～30d。随访2