医药学临床医学毕业论文 超声检查对阑尾炎诊断的探讨

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：超声检查对阑尾炎诊断的探讨指导老师：XXX二〇一一年十二月十日作者;张旭，刘青辉，柳新春，谭明华【摘要】目的探讨超声对阑尾炎病变图像特征及诊断价值。方法用低频探头3.5MHz检测阑尾区后，再改用高频探头7.5～10.0MHz反复扫描阑尾区。结果40例阑尾炎患者，低频探头超声论断符合率为35%，而高频探头检测符合率为87.5%。结论超声（尤其是高频探头）能较好的检测各型阑尾炎病变（除部分单纯性阑尾炎外），为临床手术提供了很好的依据。【关键词】阑尾炎；超声；诊断Discussestheultrasoni

2、cinspectiontotheappendicitisdiagnosis【Abstract】ObjectiveUltrasonicimagesofappendicitiscomplicationsexploreitscharacteristicsanddiagnosticvalue.Methods3.5MHzdetectionusinglowfrequencyprobeappendixzonebeforeswitchingtoHFrepeatedlyscanningprobewith7.5～10.0MHzonappendixarea.Results40casesappendicitisp

3、atients，lowfrequencyprobewith35%detectiverate，andhighfrequencyprobeforthedetectionrateof87.5%.ConclusionUltrasonic(especiallyhighfrequencyprobe)canbetterdetectpathologicalchangesofthetypeappendicitis(inaddition，somesimpleappendicitis)，toprovideagoodbasisforclinicalsurgery.【Keywords】appendicitis;ul

4、trasound;diagnosis近年来，随着超声技术的进展，对过去因肠气干扰发现阑尾炎困难而造成的漏诊和误诊现已逐步得到了改善。尤其是使用高频探头以来，更能利用各型阑尾炎的声像特点，较准确的诊断阑尾炎，减少漏诊率。1资料与方法1.1一般资料本文回顾性地采用了我院2004年5月～2006年2月曾由临床初步诊断怀疑阑尾炎或腹痛原因待查的患者50例，女11例，男39例，年龄15～58岁，平均年龄31岁。患者大多数为急症就诊。1.2检查方法使用仪器EUB—2000，RTFL—V5，东大阿尔派ANF—1000型超声诊断仪，探头频率3.5～10.0MHz。检查时取仰卧位（极少数取侧卧位），先用低频

5、探头探查右下腹有无肿块，腹腔有无游离液暗区及扩张的肠管，再改用高频探头探查阑尾区，并作多个切面扫查，测量肿大的阑尾长、宽、厚各径，壁的厚度、清晰度，内部回声及与周围邻近组织的关系，经病例追踪手术证实得出诊断符合率。2结果2.1超声诊断阑尾炎符合率见表1，40例经临床手术病理证实各型阑尾炎，超声未发现异常者3例，右下腹仅见少量积液未见肿大阑尾及包块者2例，低频探头检出14例（35%），高频探头检出35例（87.5%），1例坏疽性阑尾炎误诊为化脓性阑尾炎，1例阑尾周围脓肿合并右侧附件炎。2.2声像图特征2.2.1单纯性阑尾炎壁较完整，连续性好，呈“双边影”，厚约0.15～0.2cm，体积相对较

6、小，阑尾横径约在1.0cm左右，阑尾腔内低回声较均匀（如图1）。图1表1低频、高频探头超声检查对阑尾炎诊断的符合率例2.2.2化脓性阑尾炎阑尾壁仍呈“双边影”，壁厚约0.2～0.6cm，横径＞1.0cm，壁明显增厚，黏膜层回声不均匀，体积增大，长约10.0cm左右，腔内可见点状、带状强回声或后有粪石图像（如图2）。图22.2.3坏疽性阑尾炎（急性穿孔性）阑尾明显肿大，壁增厚且层次不清，壁厚不一，阑尾周围液暗区明显，阑尾壁可见连续中断，横径≥1.5cm，常与化脓性阑尾炎不易区分。2.2.4阑尾周围脓肿阑尾区呈低回声的夹有带状回声的混合性包块。且部分患者可在暗区中央发现已坏死的阑尾，呈不均匀的

7、条索状强回声。3讨论正常阑尾离体超声可见清晰的五层结构，各层次均匀，与胃肠超声检查类似［1］。由内向外依次为黏膜层（强回声）、黏膜肌层（低回声）、黏膜下层（强回声）、固有肌层（低回声）、浆膜层（强回声），然而正常人活体阑尾超声检查显示不清。正常阑尾位置差异大，另受肠管气体干扰，长5～9cm，直径0.5～0.7cm，管径很细，声像图多不能显示［2］。笔者曾对20例健康自愿检查者在右下腹用低、高频探头检查均未发现阑尾。阑尾病