医药学临床医学毕业论文 血浆或快速分离血清标本用于临床化学检测的探讨

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：血浆或快速分离血清标本用于临床化学检测的探讨指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［关键词］血浆；化学检测；快速分离血清　　　　随着临床医学的不断发展，检验医学在临床诊断、治疗疾病中的作用也越来越重要。为临床提供准确可靠的实验数据，是广大检验医学工作者的职责。近10年来，虽然各类大型生化分析仪的广泛应用，使临床化学检测分析报告结果的时间大大缩短，但是这还远远不能够满足临床医学和广大患者的要求。这主要是由于传统的血清分离方法费时而延误

2、检测，不能及时发出报告而影响疾病的诊治。为此，我们采用BD公司提供的血浆和快速分离血清采血管，对30项生化检测指标进行观察，现将实验结果报告如下。　　1　材料和方法　　1.1　材料　　1.1.1　BD真空采血管　普通管；快速分离血清管纤维蛋白酶促凝；快速分离血清管惰性胶体促凝剂；肝素锂抗凝管；EDTAK3抗凝管　　1.1.2　仪器　HITACHI7060全自动生化分析仪　　1.1.3　试剂　ALT、AST、ALP、GGT、LDH、HBDH、CK、AMS、Ca、Mg、P、CL、CRP上海长征公司产品，TCH、TG、HDL

3、ch浙江东瓯公司产品，TP、ALB、CO2CP北京中生公司产品，TBIL、DBIL、Urea、UA、CRE、GLU上海科华公司产品，K、Na英国RENDOX公司产品。　　1.2　方法　　1.2.1　标本采集　静脉采取待检血样，分别注入普通管，肝素锂抗凝管、EDTAK3抗凝管、纤维蛋白酶促凝、惰性胶体促凝剂，按要求分离血浆和血清备用。　　1.2.2　测定　ALT、AST、ALP、GGT、LDH、CK、AMS、Urea采用连续监测法，TP双缩脲法，ALB溴甲酚绿法，TBIL、DBIL矾酸盐氧化法，UA尿酸酶法，CRE苦味酸法

4、，GLU葡萄糖氧化酶法，TCH、TG酶法，HDLch酶直接一步法，Ca邻甲酚酞络合酮法，Mg、Ca络合指示剂偶联法，P紫外线法，CL硫氢酸汞比色法，K、Na酶法，CO2CPPEPC法，CRP免疫比浊法，按试剂说明书设置测定参数，每份样本各测定5次。　　2　结果　　测定结果显示，纤维蛋白酶促凝血清标本的TP、LDH、HBDH、GLU、Ca和K，惰性胶体促凝血清标本DBIL和Ca，肝素锂抗凝血浆标本的TP、CRP和Ca，EDTAK3抗凝血浆标本的CRP、ALP、LDH、Ca、Mg、K、Na、CL和AMS的测定结果与普通血清

5、标本测定结果比较，经统计学处理，差异有显著性。测定结果见表1。　　表1　血浆和快速分离血清采血管与普通分离血清27项生化指标比较（略）　　注：*P＜0.05差别有显著意义，**P＜0.01差别有极显著意义　　3　讨论　　传统的血清分离方式比较费时，特别是近几年来使用一次性塑料管采血，因其激活凝血过程的速度很慢，短时间内纤维蛋白原不能完全转化成为纤维蛋白，而影响血清的分离(采血后37℃近2h血液才能完全凝固)，延误检测。这种情况在室温比较低时尤为明显。如果不按要求分离血清，将含有纤维蛋白原的血清在全自动生化分析仪上直接测定

6、，在此期间转化的纤维蛋白形成的丝、凝块，不但可造成检测结果错误，甚至会堵塞或损坏仪器加样系统，造成经济损失，影响实验室的正常工作。血浆或快速分离血清采血管，血标本采集后短时间内(20min左右)可分离出血浆或血清，迅速上机测定，及时发出报告，不延误疾病诊治。特别是对急诊标本更为合适。但要注意血浆或快速分离血清对某种项目检测的影响。血浆标本不能用于总蛋白的测定，因为标本中纤维蛋白对测定的影响很大，特别是纤维蛋白异常增加的患者，如肾脏疾病等。纤维蛋白酶促凝血清对LDH、HBDH、TP、K、Ca测定有影响，惰性胶体促凝血清对血

7、清DBIL、Ca测定有影响，具体原因有待于进一步研究。EDTAK3抗凝血浆对多数生化检测有较大的干扰，特别是Ca、Mg、K、Na、LDH、ALP、CL、CO2CP、AMS、CRP等等，因此，EDTAK3抗凝血浆不能用于临床化学检测。血浆标本因其含有纤维蛋白原，可能是影响CRP测定的原因。　　参考文献：　　［1］　托马斯．临床实验诊断学［M］.上海科学技术出版社，2004:5.　　［2］　林其燧，文庆成．临床化学诊断方法大全［M］.北京大学出版社，1990:1.　　［3］　韩志钧，李树中，田维发.临床化学常用项目自动分析法

8、［M］.辽宁科学技术出版社，1991:6.　　［4］　叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程［J］.第2版.卫生部医政司，1997:5.