沐舒坦佐治新生儿肺透明膜病48例临床观察.doc

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1、沐舒坦佐治新生儿肺透明膜病48例临床观察【摘要】　　目的探讨低体重儿发生新生儿肺透明膜病(HMD)时外源性PS治疗之外的新途径，提高早产儿的成活率。方法选择HMD患儿93例，随机分为观察组48例和对照组45例，两组在相同综合治疗的基础上，观察组采取经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)30mg/(kg·d)，分四次使加入5%葡萄糖液5ml稀释后微量泵泵入，对照组单纯采用NCPAP治疗，观察两组患儿治疗前后临床表现、胸片、血气、血氧合指数、并发症和住院时间。结果沐舒坦治疗HMD后OI与a/APO2和对照组比较24h就有改善，并发症少，住院时间缩短，死亡率

2、下降。结论沐舒坦治疗HMD疗效肯定，经济安全。【关键词】肺透明膜病新生儿沐舒坦经鼻持续气道正压通气　　[Abstract]ObjectiveToexplorenewwaysmorethanexterioraidPStreatmentwhenlowerweightneonatessufferingfromHMDtoimprovethesurvivalrateofprematureinfants.MethodsChose93HMDcasesforthestudy，andgroupthemrandomly，with48inobservationgroup，45incontrolgro

3、up.Onthebaseofthesamecombinedtherapy，observationgroupusednasalcontinuouspositiveairwaypressure(NCPAP)combininglargedoseAmbroxolHydrochloride(Mucosolvan)30mg/(kg·d)+5%GS5ml，for4times.ThecontrolgrouponlyusedNCPAPtreatment.Theclinicalsymptomsbeforeandaftertreatment，chestradiography，bloodgases，b

4、loodoxygenationindexes，complications，lengthofstayofthese2groupswereobserved.ResultsTheclinicalsymptomsandsigns，chestradiograph，arterialbloodgasindicatorsintheobservationgroupimprovedmoresignificantlythanintheobservationgroup，alongwithfewercomplicationsandshorterhospitalstay.ConclusionTheeffi

5、cacyofNCPAPcombininglargedoseAmbroxolHydrochloridetotreatneonatalHMDisremarkable，economicandsafe.　　[Keywords]hyalinemembranedisease;neonates;mucosolvan;nasalcontinuouspositiveairwaypressure　　新生儿肺透明膜病(hyalinemembracedisease,HMD)是因肺发育不成熟，肺泡表面活性物质(PS)缺乏所致，高发于早产儿。是新生儿重症监护室(NICU)中早产儿死亡的重要原因之一。机械通

6、气和外源性PS是目前公认治疗HMD的唯一措施。外源性PS价格较贵、药源困难，还需要在气管内给药，至今在很多地区未能推广应用。而机械通气时由于存在人工气道，属于有创通气，易发生呼吸机相关性肺损伤并导致一系列并发症。近年来，随着无创通气技术的发展，无创经鼻持续气道正压透气(NCPAP)在新生儿呼吸衰竭的治疗上取得了一定进展。我院NICU自2005年1月至2008年12月在NCPAP的同时辅助应用沐舒坦治疗HMD448例。取得了满意的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料病例选自2005年1月至2008年12月入住我院NICU病房的HMD患儿93例，所有病例均符合HMD

7、的诊断标准[1]，经头罩给氧，血氧饱和度仍<85%，动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg，对于不能承担外源性PS的93例随机抽选48例为治疗组，所有参选病例无严重先天性疾患、重度窒息、严重感染综合征，非极低体重儿，X线胸片Ⅰ~Ⅲ级，余45例设为对照组，两组患儿临床资料比较见表1。　　1.2分析方法两组患儿均接受温箱保暖，改善微循环，纠正酸中毒，持续胃肠减压，防治感染及营养支持治疗，及NCPAP鼻塞持续正压通气。NCPAP最初调节流量6~8L，压力保持在4~6cmH2O，吸氧浓度