医药学临床医学毕业论文 机械通气治疗连枷胸的临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：机械通气治疗连枷胸的临床分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨双水平正压通气（biphasicpositiveairwaypressure，BiPAP）在连枷胸中的治疗作用。方法将我院1999年1月～2005年3月符合连枷胸条件的43例患者，其中14例采用无创正压通气BiPAP模式作为BiPAP组，另外29例患者采用的机械通气模式为常规的间歇正压通气（intermittentpositivepressureventilation，IPPV)，作为IPPV组，比较两组的ICU住院时间、并

2、发症、死亡率，以及24、48、72h的动脉血气中的PO2、PCO2与氧合指数。结果BiPAP组中在ICU中治疗时间比IPPV组明显缩短，并发症、死亡率少于IPPV组。监测24、48、72h的血气分析，PO2、PCO2、PaO2/FiO2差异无显著性。结论在连枷胸患者的治疗中，BiPAP的机械通气模式优于IPPV。【关键词】连枷胸：双水平正压通气：间歇正压通气【Abstract】ObjectiveToexplorethetherapeuticaleffectofbiphasicpositiveairwaypressure(BiPAP)onflailchest.Methods43patientsw

3、ithsevereflailchestweremanagedfromJanuary1999toMarch2005.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.14patientstreatedwithBiPAPwerecalledtheBiPAPgroup，29patientstreatedwithIPPVwerecalledtheIPPVgroup，comparedwithmajorcomplications，arterialbloodgaslevelsat24，48，72hoursaftiermechanicalventilation，length

4、ofintensivecareunit(ICU)stayandmortalityinthetwogroup.ResultsTheincidenceofcomplications，lengthofICUstayandmortalitywerefewintheBiPAPgroup.Therewerenosignificantdifferencesinarterialbloodgaslevelsbetweengroups.ConclusionTheclinicaleffectwithBiPAPwasbetterthantheclinicaleffectwithIPPVonflailchest.【Ke

5、ywords】flailchest：biphasicpositiveairwaypressure：intermittentpositivepressureventilation钝器所致创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤，因反常呼吸、肺挫伤常有明显呼吸窘迫，常规一直沿用胸壁固定术和有创机械通气IPPV模式治疗连枷胸。自1989年推出无创性鼻(面)罩双水平正压呼吸机以来，无创通气在临床上得到了广泛推广。回顾性分析我院1999年1月～2005年3月共收治连枷胸43例患者，其中14例接受经鼻(面)罩无创双水平正压通气治疗，其余29例按常规IPPV模式。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料共43

6、例，为所有1999年1月～2005年3月收治的符合条件的连枷胸患者，男36例，女7例，平均年龄（47.4±4.256）岁，最大为52岁，最小为14岁。合并腹部外伤7例，骨盆骨折13例，其他部位骨折9例。1.2方法1.2.1病例选择经X线或CT证实患者有相连3根或3根以上的肋骨至少有2处骨折，并形成反常呼吸。合并有肺挫伤，严重的呼吸困难，呼吸25次/min以上，经1～３min吸入10L/min的氧，血氧饱和度仍在９０％以下。无无创正压通气禁忌证如血流动力学不稳定、昏迷、频繁呕吐等患者(在IPPV组也被剔除)，符合以上条件的既往所有病例，被选出研究，共43例。1.2.2分组本科一直推行无创正压通气

7、模式(CPAP)治疗肺挫伤，在CPAP模式上联用PSV成为BiPAP模式，将运用BiPAP模式通气的14例患者分为BiPAP组，将其余运用常规IPPV模式通气的患者称为IPPV组。1.2.3监测项目统计两组患者监测24、48、72h的血气分析，入院的ISS评分，ICU住院时间、并发症、死亡率。1.2.4一般处理患者反常呼吸的胸壁采用弹力绷带固定，其他处骨折给予相应的固定，腹部创伤的给予相应处理。1